Treatment of distal radius tumor sometimes requires sacrificing the epiphysis. We propose adding to currently available reconstruction options a technique using a double-barrel vascularized fibula flap fixed distally to the first carpal row, conserving midcarpal mobility. We monitored 4 cases of Campanacci III giant-cell tumor and 2 cases of osteosarcoma. After en-bloc tumor resection, a double-barrel vascularized fibula flap was lodged distally in the scaphoid and lunate and proximally in the radius. Follow-up was clinical and radiological, using DASH, PRWE and MSTS functional scores. At a median 3 years’ follow-up, there were no cases of recurrence or non-union. Median ranges of motion were 23° flexion, 28° extension, 90° pronation and 62° supination. Median grip strength proportional to the contralateral side was 67%. Median DASH and PRWE functional scores were respectively 13.7 and 17 points. Median MSTS was 83%. Although this technique is challenging, with difficulties in double-barrel flap placement and in pedicle plication, the double-barrel vascularized fibula flap provided a stable and mobile wrist.

Certaines tumeurs de l’extrémité distale du radius nécessitent le sacrifice de l’épiphyse. Nous proposons d’ajouter aux options de reconstruction déjà présentes, une technique de reconstruction utilisant un lambeau vascularisé de fibula bifoliée fixé distalement sur la rangée proximale du carpe et ménageant la mobilité médiocarpienne. Notre série comporte quatre cas de tumeur à cellules géantes de grade III de Campanacci et deux cas d’ostéosarcome. Après une résection en bloc de la tumeur, un lambeau vascularisé de fibula bifoliée a été logé dans le scaphoïde et le lunatum distalement et dans le radius proximalement. Le suivi a été clinique et radiologique avec l’utilisation des scores fonctionnels DASH, PRWE et MSTS. Au suivi médian de trois ans, il n’y a pas eu de récidive ni de pseudarthrose. Les mobilités médianes étaient de 23° de flexion, 28° d’extension, 90° de pronation et 62° de supination. La force médiane par rapport au côté opposé était de 67%. La médiane des scores fonctionnels DASH et PRWE étaient respectivement de 13,7 et 17 points. Le MSTS médian était de 83%. Bien que cette technique soit exigeante avec la difficulté de l’agencement du lambeau bifolié et la gestion de la plicature du pédicule, le lambeau vascularisé de fibula bifoliée permet d’obtenir un poignet stable et mobile.