Les Nécrolyses Epidermiques Toxiques (NET) au service de dermatologie du CHU Aristide Le Dantec de Dakar : aspects épidémiologiques, phénotypiques, étiologiques et évolutifs de 2005 à 2019 (15 ans) - 08/01/22

Toxic Epidermal Necrolysis (NET) in the dermatology department of the Aristide Le Dantec University Hospital in Dakar: Epidemiological, phenotypic, etiological and evolutionary aspects from 2005 to 2019 (15 years)

Doi : 10.1016/j.reval.2021.12.012

S. Diadie ⁎ , M. Ndiaye, K. Diop, B. Ahy Diatta, N. Der, M. Thierno Dieng, S. Oumou Niang
Service de Dermatologie, CHU Aristide Le Dantec, Dakar, Sénégal

^⁎Auteur correspondant.

Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Saturday 08 January 2022
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Résumé

Objectifs

Déterminer les aspects épidémiologiques, phénotypiques, étiologiques et évolutifs des NET au service de Dermatologie de l’HALD.

Méthodologie

étude transversale à recrutement rétrospectif sur 15ans (2005–2019) incluant tous les dossiers de patients hospitalisés au service de Dermatologie de l’HALD pour NET. Les données étaient collectées par le logiciel Sphinx et analysées par SPSS20.0. L’appréciation des associations a été effectuée à l’aide du test de X2. Tout p≤0,05 était statistiquement significatif.

Résultats

Nous avons colligé 142 cas de NET soit 44,4 % des toxidermies. L’âge moyen était de 32,84. Il existait une corrélation significative entre la survenue de nécrolyse épidermique et l’âge (p=0,0001). Il s’agissait de 80 cas de syndromes de Lyell (SL), 41 cas de syndromes de Steven Johnson (SSJ), 21 cas de syndromes de chevauchement (SC). Les médicaments inducteurs étaient non identifiés chez 46 cas (32,4 %). Les NET étaient induits par les anticonvulsivants dans 19 %, les antibiotiques (Cotrimoxazole) dans 10,6 %, les antalgiques (Paracétamol) dans 10,6 %, les antigoutteux (Allopurinol) dans 7 %, les antipaludéens (Sulfadoxine-pyriméthamine) dans 4,9 %, les antiinflammatoires (Ibuprofène) dans 4,2 %, les ARV (Névirapine) dans 2,1 %. La phytothérapie orale a aussi été incriminée à 7,7 %. Le décès noté dans 17,6 % des cas était souvent secondaire à un choc septique. Le décès était corrélé à l’âge (p=0,002), au type de toxidermie (p=0,006) et le délai d’hospitalisation (p=0,05).

Conclusion

Les NET sont dominées par le syndrome de Lyell (56,3 %). Les anticonvulsivants sont les principaux médicaments pourvoyeurs.

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Abstract

Objectives

To determine the epidemiological, phenotypic, etiological and evolutionary aspects of NET in the Dermatology department of the HALD.

Methodology

cross-sectional study with retrospective recruitment over 15years (2005–2019) including all the files of patients hospitalized in the Dermatology department of HALD for NET. Data were collected by Sphinx software and analyzed by SPSS20.0. The associations were assessed using the X2 test. Any P≤0.05 was statistically significant.

Results

We collected 142 cases of NET (44.4% of cutaneous drug reaction). The mean age was 32.84. There was a significant correlation between the occurrence and age (P=0.0001). These were 80 cases of Lyell syndrome (SL), 41 cases of Steven Johnson syndrome (SJS), and 21 cases of overlap syndrome (SC). The inducing drugs were not identified in 46 cases (32.4%). NETs were induced by anticonvulsants in 19%, antibiotics (Cotrimoxazole) in 10.6%, analgesics (Paracetamol) in 10.6%, anti-gout drugs (Allopurinol) in 7%, antimalarial (Sulfadoxine-pyrimethamine) in 4.9%, anti-inflammatory drugs (Ibuprofen) in 4.2%, ARVs (Nevirapine) in 2.1%. Oral herbal medicine was also incriminated at 7.7%. Death noted in 17.6% of cases was often secondary to septic shock. Death was correlated with age (P=0.002), type of drug eruption (P=0.006) and time to hospitalization (P=0.05).