A case of heterotopic pancreas mimicking an intestinal neuroendocrine tumor in 18F-DOPA PET-CT and a review of the literature - 09/01/22

Un cas de pancréas hétérotopique mimant une tumeur neuroendocrine intestinale en 18F-DOPA TEP-TDM et une revue de la littérature

Doi : 10.1016/j.mednuc.2021.12.003

J. Reichart ^a,⁎, F. Lacoeuille ^b, G. Roquin ^c, L. Vervueren ^a, O. Morel ^d, P.-J. Mention ^a
^a Nuclear medicine, university hospital center of Angers, CHU d’Angers, 4 rue Larrey, 49100 Angers, France
^b Radiopharmacy university hospital center of Angers, CHU d’Angers, 4 rue Larrey, 49100 Angers, France
^c Gastroenterology, university hospital center of Angers, CHU d’Angers, 4 rue Larrey, 49100 Angers, France
^d Nuclear medicine, ICO Paul Papin, CHU d’Angers, 4 rue Larrey, 49100 Angers, France

^⁎Corresponding author at: Nuclear medicine, university hospital center of Angers, CHU d’Angers, 4 rue Larrey, 49100 Angers, France.Nuclear medicine, university hospital center of Angers, CHU d’Angers4 rue LarreyAngers49100France

Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Sunday 09 January 2022
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Abstract

18-Fluoro-L-dihydroxyphenylalanine positron emission tomography/computed tomography (18F-DOPA PET-CT) is a nuclear medicine imaging modality indicated for the diagnosis and staging of neuroendocrine tumors (NETs), particularly for the midgut tumors, due to its excellent sensitivity and specificity. Its performance for the detection of foregut-derived NETs (duodenopancreas and proximal jejunum) and for the detection of hindgut-derived NETs is poor and inferior to PET somatostatin receptor imaging such as DOTATOC PET-CT and even inferior to somatostatin analog scintigraphy (octreoscan). There are few studies in the literature on heterotopic pancreas (HP) which is a rare entity, and which can be in some cases a false positive in 18F-DOPA PET-CT. We report a case of HP showing focal uptake on 18F-DOPA PET-CT mimicking an intestinal NET. This case suggests that HP should be included as a possible false positive on 18F-DOPA PET-CT.

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Résumé

La tomographie par émission de positons couplée à un scanner de repérage à la 18-Fluoro-L-dihydroxyphénylalanine (18F-DOPA PET-CT) est une modalité d’imagerie de médecine nucléaire indiquée pour le diagnostic et la stadification des tumeurs neuroendocrines (TNE), en particulier pour les tumeurs de l’intestin moyen, en raison de son excellente sensibilité et spécificité. Sa performance pour la détection des TNE dérivées de l’intestin antérieur (duodénopancréas et jéjunum proximal) et pour la détection des TNE dérivées de l’intestin postérieur est faible et inférieure à l’imagerie TEP des récepteurs de la somatostatine comme la TEP-TDM au DOTATOC et même inférieure à la performance de la scintigraphie aux analogues de la somatostatine (octréoscan). Il y a peu d’études dans la littérature sur le pancréas hétérotopique (HP), qui est une entité rare et qui peut dans certains cas être un faux positif en TEP-TDM au 18F-DOPA. Nous rapportons un cas de pancréas hétérotopique présentant une captation focale sur la TEP-TDM au 18F-DOPA, imitant une TNE intestinale. Ce cas suggère que l’HP doit être considéré comme un faux positif possible de la TEP-TDM au 18F-DOPA.

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Keywords : Heterotopic pancreas, PET-CT, 18F-DOPA, NET, DOTATOC

Mots clés : TEP-TDM, 18F-DOPA, DOTATOC, Pancréas ectopique, Tumeur neuro-endocrine, Médecine nucléaire, Onco-digestive, Case-report, Revue de la littérature, radiologie