L’effet de la Stimulation Cérébrale Profonde (SCP) du Noyau Subthalamique (NST) sur les Troubles du Contrôle des Impulsions (TCI) dans la maladie de Parkinson demeure controversé et d’autre part, les facteurs permettant de prédire cette évolution sont mal connus. En fait, il semble que ces données contradictoires soient le fait de deux profils évolutifs : les patients présentant des TCI préopératoires s’améliorent dans environ 90 % des cas suite à la SCP et présentent une Maladie de Parkinson moins évoluée et une diminution plus importante des traitements dopaminergiques en postopératoire tandis que ceux présentant des TCI postopératoires à 1 an ou plus sont quasiment tous des TCI de novo et présentent une forme de la maladie plus sévère avec une apathie et des dyskinésies préopératoires. A ce jour, un effet propre de la chirurgie sur l’évolution postopératoire des TCI n’a toujours pas été démontré. Ces considérations sont à prendre en compte dans la réflexion chirurgicale et en particulier dans les critères de sélection des patients candidats à une SCP des NST.

The effect of deep brain stimulation (DBS) of the subthalamic nucleus (STN) on impulse control disorders (ICD) in Parkinson's disease remains controversial and factors predictive of evolution are poorly understood. Actually, it seems that the contradictory data currently available are due to two distinct evolutive profiles: patients with preoperative ICD improve in about 90% of cases following DBS and present with less advanced Parkinson's disease and a reduction in dopaminergic drugs after surgery, whereas those with postoperative ICD at one year or more have de novo ICD and present more severe forms of the disease with preoperative apathy and dyskinesia. To date, a specific effect of surgery on the postoperative evolution of ICD has still not been demonstrated. These considerations should be taken into account in the surgical reflection and in particular in the selection criteria of potential candidates for STN-DBS.