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Introduction de la manœuvre de Couder et évolution des lésions périnéales - 13/01/22

Introduction of the Couder manoeuvre and perineal injuries

Doi : 10.1016/j.gofs.2021.12.001 
P.-L. Forey, C. Soulier, C. Curtelin, L. Curto, L. Préaubert, P. Hoffmann, D. Riethmuller Didier
 Département de gynécologie-obstétrique et médecine de la reproduction, CHU d’Alpes-Grenoble, Grenoble, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Thursday 13 January 2022

Résumé

Objectif

Analyser l’introduction de la pratique de la manœuvre de Couder au sein de notre maternité de niveau 3 peu de temps après son introduction en 2019. Puis, évaluer et comparer le taux de lésions périnéales entre 2017, lorsque que la manœuvre n’était pas du tout réalisée, et 2020.

Matériels et méthode

Étude rétrospective monocentrique des patientes ayant accouché eutociquement d’un singleton à terme du 1er janvier au 31 décembre de 2017 et de 2020.

Résultats

Au total, 2930 dossiers ont été analysés. Le taux de pratique de la manœuvre de Couder était de 32,12 % en 2020. Une modification de la distribution des lésions périnéales a été observée : le taux de périnée intact a augmenté (p<0,001), tandis que les lésions du 2e degré ont diminué entre 2017 et 2020 (p<0,05). Les périnées du 1er degré et les lésions obstétricales du sphincter anal sont restés stables. Le taux d’épisiotomie a, quant à lui, diminué très fortement de presque un facteur 7.

Conclusion

La pratique de la manœuvre de Couder peut être assez rapidement implémentée après formation des acteurs avec près d’un tiers des accouchements normaux à termes concernés un an après son introduction. Cette manœuvre semble, dans notre pratique, avoir participé à la diminution, comme précédemment rapporté, du taux de lésions périnéales du 2e degré.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objective

To analyse the introduction of the Couder manoeuvre in our level 3 maternity unit shortly after its introduction in 2019. Then, to evaluate and compare the rate of perineal injuries between 2017, when the manoeuvre was not performed at all, and 2020.

Materials and method

A single-centre retrospective study of patients who delivered a singleton eutociously at term from 1 January to 31 December 2017 and 2020.

Results

In total, 2930 records were analysed. The Couder manoeuvre rate was 32.12% in 2020. A change in the distribution of perineal lesions was observed: the rate of intact perineum increased (P<0.001), while 2nd degree lesions decreased between 2017 and 2020 (P<0.05). The 1st degree perineum and obstetric anal sphincter injuries remained stable. The rate of episiotomy decreased significantly by almost a factor of 7.

Conclusion

The practice of the Couder manoeuvre can be implemented fairly quickly after training of the actors with nearly a third of normal deliveries at term concerned one year after its introduction. This manoeuvre seems, in our practice, to have contributed to the reduction, as previously reported, of the rate of second degree perineal injuries.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Manœuvre de Couder, Lésions périnéales, Expulsion

Keywords : Couder's maneuver, Perineal tears, Expulsion


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