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Expérience de diagnostic rapide en cytoponction thyroïdienne monocouche - 13/01/22

Rapid diagnosis for liquid-based fine needle aspiration of thyroid nodules

Doi : 10.1016/j.annpat.2021.12.022 
Alexia Gazeu a, Christine Cugnet Anceau b, Lucie Ravella a, Laure Maillard c, Jean-Christophe Lifante c, Myriam Decaussin-Petrucci a, , d
a Service d’anatomie et cytologie pathologiques, hôpital Lyon Sud, hospices civils de Lyon, Pierre-Bénite, France 
b Service endocrinologie diabétologie nutrition, hôpital Lyon Sud, hospices civils de Lyon, Pierre-Bénite, France 
c Service de chirurgie endocrinienne, hôpital Lyon Sud, hospices civils de Lyon, Pierre-Bénite, France 
d Université Lyon-1, EA 3738 CICLY, 69921 Oullins cedex, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Thursday 13 January 2022

Graphical abstract




Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Introduction

La découverte de nodules thyroïdiens est une source d’inquiétude pour les patients. La cytoponction est l’examen de référence pour les analyser. Nous rapportons une expérience de diagnostic rapide en cytologie thyroïdienne monocouche dans notre centre d’expertise.

Matériel et méthodes

Les patients étaient accueillis en hôpital de jour et leur nodule thyroïdien était ponctionné sous échographie. Le prélèvement suivait un circuit dédié d’urgence, permettant une technique en monocouche en 2h et un résultat immédiatement disponible dans le dossier médical informatisé.

Résultats

Entre juin 2018 et mars 2020, 92 cytoponctions thyroïdiennes ont été réalisées. Les résultats étaient répartis en 21 % de non significatifs, 50 % de bénins, 21 % d’atypies de signification indéterminée, 2 % de néoplasmes folliculaires oncocytaires, 1 % de suspects de malignité et 5 % de malins. Dix-huit nodules ont déjà été opérés en fonction du résultat cytologique ou des signes fonctionnels : 3 bénins et 3 non significatifs (100 % d’adénomes ou de nodules hyperplasiques) ; 2 néoplasmes folliculaires (100 % d’adénomes oncocytaires) ; 1 suspect de malignité (100 % de carcinome papillaire), 3 malins (100 % de carcinomes papillaires) et 6 atypies de signification indéterminée avec 5 lésions bénignes (83 %) et 1 (17 %) tumeur vésiculaire non invasive avec des noyaux de type papillaire.

Conclusion

L’organisation d’un réseau spécifique d’urgence et une collaboration entre les différents acteurs permettent un diagnostic rapide en cytoponction thyroïdienne. Ce procédé améliore la qualité de la prise en charge du patient.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

The discovery of thyroid nodule can be a source of concern for the patient. Fine-needle aspiration is the gold standard for their evaluation. We establish a new rapid diagnosis procedure for liquid-based fine needle aspiration (LB-FNA) of thyroid nodules.

Methods

Patients were admitted in a day hospital program and a FNA was performed under ultrasound monitoring guidance. The sample followed a dedicated emergency circuit, and the technique was performed within 2 hours.

Results

A total of 92 fine needle aspirations were performed between June 2018 and March 2020. Our results showed 21% cases of nondiagnostic, 50% of benign, 21% of atypia of undetermined significance, 2% of follicular neoplasm, 1% of suspicious for malignancy and 5% of malignant. Thanks to these results, 18 patients underwent surgery: 3 benign and 3 nondiagnostic (corresponding to 100% of benign follicular nodules), 2 follicular neoplasm (100% Hürthle cell adenomas), 1 suspicious for malignancy and 3 malignant (100% papillary carcinoma), 6 atypia of undetermined significance (83% of benign lesions, 17% non invasive follicular nodules).

Conclusion

Rapid diagnosis for thyroid nodules LB-FNA is possible, requiring a specific network involving radiologists, endocrinologists, cytopathologists and surgeons. This is an easy and effective method to improve the quality of patient care.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Cytoponction, Thyroïde, Cytopathologie, Diagnostic rapide, Bethesda

Keywords : Fine needle aspiration, Thyroid, Cytology, Rapid diagnosis, Bethesda


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