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Représentations des équipes mobiles de soins palliatifs à propos de l’utilisation d’un guide sur les pratiques sédatives, étude qualitative en entretiens collectifs semi-dirigés - 13/01/22

Representations of mobile palliative care teams regarding the use of a guide about sedative practices, qualitative study in semi-structured collective interviews

Doi : 10.1016/j.medpal.2021.12.001 
Camille Etesse a, , Clément Guineberteau a, Bastien Dupont a, Emilie Lepape a, b, Marie Petit a, b
a Département de médecine générale, faculté de santé d’Angers, 28, rue Roger-Amsler, 49045 Angers cedex 01, France 
b CHU Angers, unité Laroque soins palliatifs, 4, rue Larrey, 49100 Angers, France 

Auteur correspondant. 4, square Alexis-Carrel, 49100 Angers, France.4, square Alexis-CarrelAngers49100France
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Thursday 13 January 2022

Résumé

Introduction

Plusieurs études ont montré qu’il existe une confusion entre les différents types de sédation et que l’appropriation des référentiels existants est inégale par les professionnels. Les équipes mobiles de soins palliatifs (EMSP), avec une activité intra- et extrahospitalière sont le premier recours en matière de pratiques sédatives. Cette étude explorait les représentations des EMSP concernant l’utilisation d’un guide sur les pratiques sédatives (GPS).

Matériels et méthodes

Étude qualitative réalisée auprès des 5 EMSP d’un département français, par entretiens collectifs semi-dirigés, entre août 2020 et mai 2021.

Résultats

La première réaction était la peur des protocoles médicamenteux qui favoriserait les dérives euthanasiantes par perte de collégialité et d’analyse des situations. En disposant de protocoles, les professionnels auraient moins recours aux EMSP. Les EMSP envisageaient donc de maîtriser la diffusion d’un guide. Malgré leurs craintes, les EMSP considéraient les supports écrits comme des supports de formation rassurants, qui obligeraient à une clarification de la pensée. Un guide pourrait être un outil de médiation favorisant la collégialité. Ce guide venait questionner le rôle des EMSP dans les pratiques sédatives. Les EMSP se considéraient comme les garants des bonnes pratiques en soins palliatifs bien que leur champ d’action soit limité par leur disponibilité.

Conclusion

Cette étude suggérait qu’un GPS pourrait renforcer l’activité du réseau de soins palliatifs en améliorant la formation des professionnels de terrain et en donnant de la visibilité aux acteurs-ressources territoriaux. Un support informatique serait intéressant.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Several studies have shown that there is confusion between the different types of sedation and that the appropriation of existing standards is uneven by professionals. Mobile palliative care teams (MPCT), with intra- and extra-hospital activity, are the first resort for sedative practices. This study explored the representations of MPCT in Maine-et-Loire regarding the use of a handbook on sedative practices.

Materials and methods

Qualitative study was carried out with the 5 MPCT in Maine-et-Loire, by Focus-Group between August 2020 and May 2021.

Results

The first reaction was the fear of drug protocols which would promote euthanizing drifts by loss of collegiality and analysis of situations. By holding protocols, professionals would less request MPCTs. The MPCTs therefore planned to master the distribution of a handbook. Despite their fears, MCPTs viewed a written tool as reassuring training material, which would lead to clarification of mind. A handbook could be a mediation tool promoting collegiality. This handbook questioned the role of MPCTs in sedative practices. MPCTs considered themselves to be the guarantors of good palliative care practices, although their field of action was limited by their availability.

Conclusion

This study suggested that a handbook could strengthen the activity of the Maine-et-Loire's palliative care network by improving the training of field professionals and by giving visibility to territorial resource actors. IT support would be interesting.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abréviations : SFAP, SPCMD, IGAS, DGS, HAS, MG, EMSP, CASSPA 49, GPS, COREQ, PS, IDE, HAD, DGOS, LISP, SSIAD, ETP

Mots clés : Soins palliatifs, EMSP, Guide, Pratiques sédatives

Keywords : Palliative care, Palliative care support team, Handbooks, Sedative practices


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