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Techniques de base en chirurgie vasculaire conventionnelle - 13/01/22

[43-004]  - Doi : 10.1016/S0246-0459(21)44756-8 
N. Della Schiava a, b,  : Praticien hospitalier, M. Bordet a, b : Interne des Hôpitaux, P. Lermusiaux a, b : Professeur des Universités, chirurgien des Hôpitaux
a Service de chirurgie vasculaire et endovasculaire, Hôpital cardiologique Louis-Pradel, Hospices civils de Lyon, 59, boulevard Pinel, 69500 Bron, France 
b Faculté de médecine Lyon Est, Université Claude-Bernard Lyon 1, 8, avenue Rockfeller, 69372 Lyon cedex 8, France 

Auteur corrrespondant.

Résumé

Les techniques de base en chirurgie vasculaire concernent les chirurgiens vasculaires, mais aussi, tous les chirurgiens qui, dans leur spécialité, devront disséquer à proximité des vaisseaux (curage ganglionnaire) ou anastomoser des vaisseaux (greffe d'organe, lambeaux). Tout chirurgien peut aussi être confronté à une plaie vasculaire pendant l'intervention. Il apparaît donc indispensable de connaître les règles et instruments de base et d'apprendre les bons réflexes. Le but de cet article est de présenter les instruments et techniques de base dont la connaissance est nécessaire pour opérer les vaisseaux. Il peut être utile à tout chirurgien, mais aussi, à son aide opératoire et son instrumentiste. Nous décrivons, en particulier, l'instrumentation spécifique, les techniques de dissection, de ligatures et d'anastomoses des vaisseaux. De plus, la chirurgie ne se résume pas uniquement à l'intervention. Être bon techniquement ne suffit pas. Il est essentiel d'avoir défini auparavant, la stratégie opératoire grâce à une bonne connaissance de la pathologie et en s'appuyant sur des examens d'imagerie. Ceci permet d'anticiper les temps difficiles et de choisir parmi plusieurs tactiques possibles, en fonction de l'état général du malade, de son expérience et de son plateau technique. La connaissance de l'anatomie chirurgicale va guider l'exposition. Enfin, les gestes techniques ne s'apprennent plus uniquement au bloc opératoire mais en s'entraînant sur des modèles de simulation.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Chirurgie vasculaire, Techniques de base, Artère, Veine, Anastomose, Fil polypropylène, Embolectomie, Clampage


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