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Thrombolyse intraveineuse dans l’ischémie cérébrale de phase aiguë : sur quoi reposent les recommandations ? - 14/01/22

Intravenous thrombolysis for acute ischaemic stroke: What are the recommendations based on?

Doi : 10.1016/j.praneu.2021.12.010 
Alexandre Doucet, Vi Tuan Hua, Solène Moulin
 Service de neurologie, unité neurovasculaire, hôpital Maison-Blanche, CHU de Reims, 45, rue Cognacq-Jay, 51100 Reims, France 

Auteur correspondant. Service de neurologie, unité neurovasculaire, hôpital Maison-Blanche, CHU de Reims, 45, rue Cognacq-Jay, 51100 Reims, France.Service de neurologie, unité neurovasculaire, hôpital Maison-Blanche, CHU de Reims45, rue Cognacq-JayReims51100France
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Friday 14 January 2022

Résumé

La thrombolyse intraveineuse (TIV) reste à l’heure actuelle le seul traitement médicamenteux de reperfusion validé dans la prise en charge de l’ischémie cérébrale en phase aiguë. Depuis l’autorisation de mise sur le marché du rt-PA, les stratégies thérapeutiques impliquant la TIV ont évolué, validées par des essais randomisés qui ont permis d’étendre ses indications initiales. Les recommandations de l’European Stroke Organisation 2021 sur la TIV dans l’ischémie cérébrale de phase aiguë abordent différentes situations cliniques en déclinant pour chacune d’entre elles les niveaux de preuve issus de la littérature. Comprendre d’où proviennent ces recommandations ainsi que leurs limites au regard de l’état actuel des connaissances permettent de mieux étayer les décisions thérapeutiques.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Intravenous thrombolysis (IVT) remains the only approved systemic reperfusion therapy for the management of acute cerebral ischaemia. Therapeutic strategies involving IVT have evolved, validated by randomised trials allowing for the extension of its initial indications. The European Stroke Organisation (ESO) 2021 guidelines on IVT in acute cerebral ischaemia address different clinical situations, stating for each of them the levels of evidence derived from the literature. Understanding where these recommendations come from and their limitations in light of the current state of knowledge is a useful support for clinical decision-making.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Ischémie cérébrale, AVC, Thrombolyse intraveineuse, Thrombectomie mécanique

Keywords : Ischaemic stroke, Stroke, Intravenous thrombolysis, Mechanical thrombectomy


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