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Comment contourner les freins à l’intégration des soins palliatifs en oncologie ? - 14/01/22

How do we get around the barriers to integrating palliative care in oncology?

Doi : 10.1016/j.bulcan.2021.12.006 
Marine Sahut d’Izarn 1, Pascale Vinant 2, Carole Bouleuc 3,
1 CHU Ambroise Paré, service douleurs et médecine palliative, 92100 Boulogne-Billancourt, France 
2 CHU Cochin, service douleurs et médecine palliative, 75014 Paris, France 
3 Institut Curie, département de soins de support et de soins palliatifs, 26, rue d’Ulm, 75005 Paris, France 

Carole Bouleuc, Institut Curie, département de soins de support et de soins palliatifs, 26, rue d’Ulm, 75005 Paris, France.Institut Curie, département de soins de support et de soins palliatifs26, rue d’UlmParis75005France
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Friday 14 January 2022

Résumé

Étayés par de nombreuses publications scientifiques qui en montrent les bénéfices cliniques, les soins palliatifs précoces sont devenus dès 2017 un gold standard en oncologie, recommandés par les grandes sociétés savantes d’oncologie pour les patients atteints de cancer avancé. Néanmoins, le recours à une équipe de soins palliatifs reste encore trop tardif en France et l’intervention des équipes de soins palliatifs en oncologie se limite encore trop souvent aux prises en charge du patient et de ses proches en fin de vie. Dans un premier temps, nous verrons quels sont les freins principaux: le manque d’effectifs des équipes de soins palliatifs et le fonctionnement complexe des lits identifiés de soins palliatifs; les difficultés de communication de l’oncologue avec le patient et ses proches pour l’introduction des soins palliatifs. Nous aborderons ensuite les perspectives de développement, en passant du concept de soins palliatifs précoces (systématiques dès la phase avancée) à celui de soins palliatifs intégrés (ciblés sur les besoins des patients). La standardisation du parcours de soins palliatifs intégrés nécessite la description précise des critères de recours, des modalités de screening, des missions cliniques spécifiques, ainsi que des modalités de collaboration avec les oncologues. Les équipes de soins palliatifs et d’oncologie, en travaillant ensemble, peuvent permettre une médecine holistique centrée sur les besoins des patients et de leurs proches, qui donne voix à leurs préférences dans le but d’améliorer leur qualité de vie.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Supported by numerous scientific publications showing its clinical benefits, early palliative care has become a gold standard in oncology since 2017, recommended for patients with advanced cancer by the major societies of oncology. Nevertheless, palliative care team integration is still too late in France and the intervention of palliative care teams in oncology is still often limited to the management of patients and their relatives at the end of life. First, we will look at the main obstacles: the lack of staff in palliative care teams and the complex functioning of palliative care identified beds; also, the difficulties of communication with the patient and his relatives for the introduction of palliative care. We will then discuss the prospects for development, moving from the concept of early palliative care (systematic from the advanced phase) to integrated palliative care (targeted to patients’ needs). Standardization of the integrated palliative care pathway requires the description of referral criteria, screening modalities, different clinical missions, and collaboration modalities with oncologists. Palliative care and oncology teams, working together, can enable holistic medicine that focuses on the needs of patients and their loved ones, giving voice to their preferences and aiming to improve their quality of life.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Soins palliatifs, Qualité de vie, Cancer

Keywords : Palliative care, Quality of life, Cancer


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