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Indications de vitrification ovocytaire dans les pathologies gynécologiques bénignes: Conseils de bonne Pratique du CNGOF?après étude de consensus par méthode Delphi - 18/01/22

French clinical practice guidelines developed by a modified Delphi consensus process for oocyte vitrification in women with benign gynecologic disease.

Doi : 10.1016/j.gofs.2022.01.003 
Blandine Courbiere 1, , Enora Le Roux 2, Emmanuelle Mathieu d’Argent 3, Antoine Torre 4, Catherine Patrat 5, Christophe Poncelet 6, Jacques Montagut 7, Anne-Sophie Gremeau 8, Hélène Creux 9, Maeliss Peigne 10, Isabella Chanavaz-Lacheray 11, Lara Dirian 12, Xavier Fritel 13, Jean-Luc Pouly 14, Arnaud Fauconnier 15
1 Department of Gynecology-Obstetric and Reproductive Medicine, AP-HM, Hôpital La Conception, Marseille, France/Aix Marseille Univ, IMBE, CNRS, IRD, Avignon Université, Marseille, France 
2 Unité d'épidémiologie clinique, Hôpital Universitaire Robert Debré, AP-HP Nord-Université de Paris, Inserm, CIC 1426, Paris, France/ECEVE UMR 1123, Université de Paris, Inserm, Paris, France 
3 Department of Gynecology-Obstetric and Reproductive Medicine, GRC6-UPMC, centre expert en endométriose (C3E), université Pierre-et-Marie-Curie Paris 6, hôpital Tenon, CHU de Tenon, AP-HP, 4, rue de la Chine, 75020 Paris, France 
4 Department of Gynecology-Obstetric and Reproductive Medicine, CHU Rouen, 37 bd Gambetta, 76 000 Rouen, France 
5 Service de Biologie de la Reproduction – CECOS, APHP centre – Université de Paris, site Cochin, Inserm U1016, France 
6 CH René Dubos/Université Sorbonne Paris Nord - Université Paris 13, Department of Gynecology - Obstetrics / UFR SMBH leonard de Vinci, Cergy-Pontoise, France 
7 Institut Francophone de Recherche et d'Etudes Appliquées à la Reproduction, Ifreares Toulouse, Toulouse, France 
8 University Hospital Clermont-Ferrand, Department of Gynecologic surgery and IVF, Clermont-Ferrand, France 
9 Clinique Saint Roch, Department of Gynecology-Obstetric and Reproductive Medicine, Montpellier, France 
10 AP-HP Hôpital Jean Verdier/Université Sorbonne Paris Nord- Paris 13, Department of Reproductive Medicine and Fertility Preservation, Bondy, France 
11 Clinique Tivoli Ducos, Centre d'Endométriose, Bordeaux, France 
12 EndoFrance, Association Française de lutte contre l'endométriose, Paris, France 
13 CHU Poitiers, Department of Gynecology- Obstetric and Reproductive Medicine / Inserm CIC-P 1402, Poitiers, France 
14 CH Moulins Yzeure, Department of Gynecology-Obstetric, Moulins, France 
15 CHI Poissy-Saint-Germain-en Laye/Paris -Saclay University, Department of Gynecology and Obstetrics/Research Unit 7285 Risk and Safety in Clinical Medicine for Women and Perinatal Health, Poissy, France 

Corresponding author: Department of Gynecology-Obstetric and Reproductive Medicine, AP-HM, Hôpital La Conception, Marseille, FranceDepartment of Gynecology-Obstetric and Reproductive Medicine, AP-HM, Hôpital La ConceptionMarseilleFrance
Sous presse. Manuscrit accepté. Disponible en ligne depuis le Tuesday 18 January 2022
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

†Members of the PreFerBE expert panel are listed in the aknowledgements

Cet article est la traduction en français d’un article précédemment publié en version anglaise dans la revue Journal of Clinical Medicine. Pour citer cet article, merci d’utiliser la version originale: J Clin Med. 2021 Aug 25;10(17):3810.doi: 10.3390/jcm10173810

© 2022 CNGOF. Publié par Elsevier Masson. Tous droits réservés

RESUME

Objectifs : Elaborer des conseils de bonnes pratiques sous l’égide du CNGOF pour préserver la fertilité des femmes devant être prise en charge pour une pathologie gynécologique bénigne risquant d’altérer la fertilité.

Méthodes: Un comité de pilotage composé de 14 médecins et d’une représentante d’association de patientes a identifié dans un premier temps 42 propositions de conseils de bonne pratique, qui ont ensuite été soumis à l’expertise de 108 médecins experts Francophones provenant de différentes spécialités et de 6 représentantes d’association de patientes. Les 2 tours de Delphi ont été réalisés en ligne entre Février et Septembre 2020 avec une réunion finale de concertation en visioconférence en Novembre 2020.

Résultats: Le taux de participation a été de 75 % (86/114) au 1er tour et 87 % (75/86) au 2ème tour. Au total, 28 conseils de bonne pratiques ont été retenus par le panel d’experts après consensus Delphi et ont été réparties en 5 thématiques : : (i) Information à donner aux femmes en âge de procréer devant être traitées pour une pathologie gynécologique bénigne, (ii) aspects techniques de la préservation de la fertilité pour les pathologies gynécologique bénignes, (iii) indications de préservation de la fertilité dans le cadre de l’endométriose, (iv) indications de préservation de la fertilité dans les pathologies gynécologiques bénignes hors endométriose, (v) indications de préservation de la fertilité en cas de découverte fortuite d’une diminution idiopathique de la réserve ovarienne.

Conclusion: Cette étude Delphi a permis de dégager des conseils de bonne pratique afin d’aider les professionnels de santé à mieux informer les femmes sur les possibilités de préserver leurs ovocytes avant prise en charge d’une pathologie gynécologique risquant d’altérer leur fertilité.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

ABSTRACT

Objectives: To provide clinical practice guidelines about fertility preservation (FP) for women with benign gynecologic disease (BGD) developed by a modified Delphi consensus process for oocyte vitrification in women with benign gynecologic disease

Methods : A steering committee composed of 14 healthcare professionals and a patient representative with lived experience of endometriosis identified 42 potential practices related to FP for BGD. Then 114 key stakeholders including various healthcare professionals (n=108) and patient representatives (n=6) were asked to participate in a modified Delphi process via two online survey rounds from February to September 2020 and a final meeting. Due to the COVID-19 pandemic, this final meeting to reach consensus was held as a videoconference in November 2020.

Results: Survey response of stakeholders was 75% (86/114) for round 1 and 87% (75/86) for round 2. Consensus was reached for the recommendations for 28 items, that have been distributed into five general categories: (i) Information to provide to women of reproductive age with a BGD, (ii) Technical aspects of FP for BGD, (iii) Indications for FP in endometriosis, (iv) Indications for FP for non-endometriosis BGD, (v) Indications for FP after a fortuitous diagnosis of an idiopathic diminished ovarian reserve.

Conclusion: These guidelines provide some practice advice to help health professionals better inform women about the possibilities of cryopreserving their oocytes prior to the management of a BGD that may affect their ovarian reserve and fertility.

Study funding/competing interest(s): The CNGOF (Collège National des Gynécologues Obstétriciens Français) funded the implementation of the Delphi process.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clefs : Préservation de la fertilité, vitrification ovocytaire, pathologie gynécologique bénigne, conseils de bonne pratique, Delphi

Keywords : Fertility preservation, oocyte vitrification, benign gynecologic disease, modified Delphi method, consensus study



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