Évaluer la réfraction 1an après la chirurgie de cataracte chez l’enfant en fonction de la sous correction choisie de la puissance d’implant, évaluer le pronostic visuel, et les difficultés possibles de la prise en charge.

Nous avons mené une étude rétrospective de 28 enfants (38 yeux atteints) opérés de cataracte uni ou bilatérale avec implantation primaire, sur une période de 1an. L’âge lors de l’opération était compris entre 1mois et 17ans.

Dix patients présentaient une cataracte bilatérale (soit 35 %), et 18 patients une forme unilatérale (65 %). Dix patients avaient entre 0 et 2ans, 10 patients entre 2 et 6ans, et 8 patients plus de 6ans. 72 % n’avaient pas de cause retrouvée. Les cataractes étaient surtout cortico-nucléaire (37 %). L’acuité monoculaire était en moyenne à 0,7 LogMAR (2/10) entre 2 et 6ans, et 0,2 LogMAR (6,3/10) après 6ans. Le pourcentage de sous-correction était 31 % entre 0 et 2ans, 12,2 % entre 2 et 6ans, et 2,3 % après 6ans, soit une sous correction moyenne de 15,2 %. La puissance de l’implant choisi après sous correction était 25 dioptries en moyenne. Un an après la chirurgie, l’acuité visuelle était en moyenne de 0,2 LogMAR (6,3/10) entre 2 et 6ans, et 0,1 LogMAR (8/10) après 6ans. L’équivalent sphérique restait globalement stable après chirurgie (sa valeur moyenne postopératoire étant de+1,25 dioptries). Le taux de reprise chirurgicale le plus important concernait les 0–2ans (40 %). La complication la plus fréquente était la prolifération cellulaire (jusqu’à 80 % des 0–2ans). Un seul cas d’hypertonie était retrouvé.

Il est nécessaire d’appliquer une sous-correction de la puissance de l’implant décroissante avec l’âge de l’enfant. Le gain d’acuité visuelle est modeste, et la principale complication est la prolifération cellulaire.

To measure the refraction 1year after cataract surgery in children as a function of under-correction of the implant power and to evaluate the visual prognosis and possible therapeutic challenges.

We conducted a retrospective study of 28 children (38 affected eyes) who underwent unilateral or bilateral cataract surgery with primary intraocular lens implantation over a one-year period of time. The age at the time of surgery was between 1month and 17years.

Ten patients had bilateral cataracts (35%) and 18 patients unilateral (65%). Ten patients were between 0 and 2years of age, 10 patients between 2 and 6years of age, and 8 patients were over 6years old. 72 % of the cataracts were idiopathic. The cataracts were mainly cortico-nuclear (37%). Monocular acuity averaged 0.7 LogMAR (2/10) between 2 and 6years, and 0.2 LogMAR (6.3/10) after 6years. The percentage of under-correction was 31% between 0 and 2years, 12.2% between 2 and 6years, and 2.3% after 6years, for a mean under-correction of 15.2%. The power of the chosen implant after under-correction was 25 diopters on average. One year after surgery, visual acuity averaged 0.2 LogMAR (6.3/10) between 2 and 6years old,and 0.1 LogMAR (8/10) after 6years. The spherical equivalent remained globally stable after surgery (the mean postoperative value was+1.25 diopters). The highest rate of revision surgery occurred in the 0–2year-olds (40%). The most common complication was cellular proliferation (up to 80% of the 0–2year-olds). Only one case of ocular hypertension was noted.

It is necessary to apply an under-correction of the intraocular lens power, decreasing with the age of the child. The gain in visual acuity is modest, and the main complication is cellular proliferation.