La survenue d’un évènement thromboembolique veineux est un facteur de mauvais pronostic et l’une des principales causes de mortalité au cours des cancers actifs. Les évènements thromboemboliques veineux sont quatre à sept fois plus fréquents chez les patients ayant un cancer actif que sans. Le risque de thrombose est modulé par de nombreuses caractéristiques liées au patient, au cancer et aux traitements en cours. La prise en charge de ces patients repose essentiellement sur le traitement anticoagulant qui empêche la progression du thrombus et diminue le risque de récidive. Sous traitement anticoagulant, les risques de récidive thromboembolique et de complications hémorragiques sont accrus en contexte néoplasique, ce qui rend la prise en charge de ces patients parfois complexe. Les héparines de bas poids moléculaire étaient le traitement de choix des dernières décennies car plus efficaces que les antivitamines K avec un profil de tolérance similaire. Plus récemment, plusieurs études ont évalué les anticoagulants oraux directs, plus faciles d’utilisation, dans la maladie veineuse thromboembolique associée au cancer. Leur efficacité dans la prévention de la récidive thromboembolique est non inférieure aux héparines de bas poids moléculaire avec néanmoins un sur-risque hémorragique mis en évidence essentiellement pour les cancers gastro-intestinaux et urogénitaux. L’objectif de cette synthèse est de résumer l’épidémiologie, la physiopathologie et la prise en charge thérapeutique de la maladie thromboembolique veineuse au cours du cancer.

In active cancers, venous thromboembolism is a poor prognosis factor and one of the main causes of death. Venous thromboembolism is 4 to 7 times more common in patients with active cancer compared with the general population. The risk of thrombosis depends on characteristics related to the patient, cancer, and current treatments. The management of these patients is essentially based on therapeutic anticoagulation, which prevents the progression of the thrombus and reduces the risk of recurrence. Risks of thromboembolism recurrence and bleeding are increased in oncologic context, despite therapeutic anticoagulation, which complicates the management of these patients. Low molecular weight heparins have been the treatment of choice in recent decades, because more effective than vitamin K antagonists with a similar tolerance profile. More recently, several studies have evaluated direct oral anticoagulants, which are easier to use, in cancer-associated thrombosis. Compared with low molecular weight heparins, direct oral anticoagulants have similar efficacity concerning thromboembolism recurrence, but an increased risk of bleeding observed mainly in gastrointestinal and urogenital cancers. This overview summarizes the epidemiology, pathophysiology, and therapeutic management of cancer-associated thrombosis.