Les patients atteints de rhumatisme inflammatoire chronique peuvent présenter des risques d’infection ostéoarticulaire en rapport avec leur âge, la présence de comorbidités, la réalisation de gestes locaux intra-articulaires ou d’actes chirurgicaux ou par l’utilisation de certains traitements immunosuppresseurs dont les corticoïdes ou les traitements ciblés. Les données relatives au risque d’infection ostéoarticulaire restent pour l’instant peu nombreuses et limités aux anti-TNF-α. Bien qu’un surrisque d’infection ostéoarticulaire sur articulation native ou sur prothèse articulaire sous traitement biologique ciblé soit rapporté dans différents registres, celui-ci apparaît comme modéré, inférieur aux infections respiratoires, cutanées et urinaires. Ce risque d’infection ostéoarticulaire est également stable au cours du temps, similaire à celui décrit avant l’ère des biothérapies. Par ailleurs, ce surrisque doit être mis en balance avec celui des corticoïdes, souvent nécessaires pour contrôler les poussées induites par la suspension de l’agent biologique. Le Staphylococcus aureus reste le microorganisme le plus fréquemment retrouvé, mais certaines espèces, habituellement rarement mises en cause dans les infections articulaires peuvent être impliquées et doivent être évoquées chez ces patients. L’absence de signes généraux et/ou de syndrome inflammatoire biologique ne doit pas faire éliminer l’infection chez ces patients sous traitements ciblés, et peuvent conduire à proposer certains examens comme une biopsie synoviale. Plusieurs questions restent pour l’instant sans réponse, notamment le poids du traitement ciblé dans le surrisque d’infection ostéoarticulaire par rapport aux autres facteurs de risques, notamment l’âge, la maladie articulaire sous-jacente ou la corticothérapie.

Patients with chronic inflammatory rheumatic disorders may present an increased risk of osteoarticular infection related to age, comorbidities, previous intra-articular corticosteroid injection, surgical procedures or the use of immunosuppressive drugs including corticosteroids or targeted therapies. Data regarding the risk of osteoarticular infection remain scarce and mainly restricted to TNF-α inhibitors. Although an increased risk of osteoarticular infection in native or prosthetic joints of patients receiving targeted biological therapies has been reported in various national and international registries, it appears to be moderate, lower than respiratory, skin, and urinary infections. The risk of osteoarticular infection also remains stable over time, similar to what was described before the era of biologic therapies. Moreover, this risk must be balanced against that of corticosteroids, which are often necessary to control flare-ups induced by the suspension of the biological agent. Staphylococcus aureus remains the most frequently observed microorganism, but certain species usually barely involved in osteoarticular infections should be assessed in these patients. Osteoarticular infection in patients receiving targeted therapies should not be ruled out in absence of fever and/or elevation of acute phase reactants. Several questions need to be addressed, including the weight of targeted therapies in the increased risk of osteoarticular infection compared to other risk factors, in particular age, the underlying rheumatic disease or corticosteroid therapy.