Faisabilité et sécurité de l’hystérectomie totale par voie cœlioscopique (± robot assisté) en chirurgie ambulatoire : une étude rétrospective multicentrique française - 26/01/22
Feasibility and security of laparoscopic (± robotic) total hysterectomy in outpatient surgery: A French multicenter retrospective study
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Résumé |
Objectif |
Évaluer la faisabilité et la sécurité de l’hystérectomie totale par voie cœlioscopique (± robot assisté) en ambulatoire.
Matériels et méthodes |
Étude rétrospective tricentrique française incluant 165 patientes ayant eu une hystérectomie totale par cœlioscopie (± robot assisté) programmée en ambulatoire de janvier 2016 à décembre 2020. Les données cliniques et périopératoires ont été recueillies. Les facteurs associés à l’échec de l’ambulatoire et à la réhospitalisation ont été évalués.
Résultats |
Le taux de succès de l’ambulatoire était de 92,7 %. Les facteurs associés à l’échec de l’ambulatoire étaient une heure d’incision>13h00, un volume important de pertes sanguines, des complications peropératoires avec score d’Oslo≥2, un poids utérin≥250g, une indication pour pathologie bénigne et une voie d’abord robot assistée. Parmi les patientes prises en charge en ambulatoire, 7,2 % ont été réhospitalisées à une moyenne de 10 jours de l’intervention. Les facteurs associés à la réhospitalisation étaient la prise d’un traitement antiagrégant ou anticoagulant efficace et la réalisation d’une adhésiolyse peropératoire. Une reprise chirurgicale a été réalisée pour 4 patientes (2,6 %).
Conclusion |
L’hystérectomie par voie mini-invasive est réalisable en ambulatoire même en cas de pathologie maligne. L’âge et l’indice de masse corporelle ne sont pas associés à un sur risque d’échec ou de réhospitalisation dans le mois.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Objective |
To assess the feasibility and safety of total hysterectomy by laparoscopic approach (± robot assisted) in ambulatory.
Materials and methods |
French three-center retrospective study including 165 patients who had laparoscopic (± robot assisted) total hysterectomy scheduled as outpatients from January 2016 to December 2020. Clinical and perioperative data were collected. Factors associated with outpatient failure and rehospitalization were evaluated.
Results |
The outpatient success rate was 92.7%. Factors associated with outpatient failure were incision time>13:00, large volume of blood loss, intraoperative complications with Oslo score≥2, uterine weight≥250g, indication for benign pathology, and robot-assisted approach. Among patients managed as outpatients, 7.2% were rehospitalized at a mean of 10 days from surgery. The factors associated with rehospitalization were the use of an effective antiaggregant or anticoagulant treatment and the use of intraoperative adhesiolysis. Four patients (2.6%) underwent revision surgery.
Conclusion |
Minimally invasive hysterectomy can be performed as an outpatient procedure even in cases of malignant pathology. Age and body mass index are not associated with an increased risk of failure or re-hospitalization within one month.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Ambulatoire, Hystérectomie, Cœlioscopie, Chirurgie robotique
Keywords : Ambulatory, Hysterectomy, Laparoscopy, Robotic surgery
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