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Bilan à 5 ans de la gestion de la douleur postopératoire dans le cadre d'une démarche qualité, en chirurgie orthopédique dans un établissement privé - 01/01/03

Doi : 10.1016/S0750-7658(03)00047-9 

S.  Arnold * ,  A.  Delbos*Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif. - Faire le bilan à 5 ans par une étude prospective ouverte, d'un centre de la douleur postopératoire suivant une démarche d'amélioration de la qualité.

Matériel et méthodes. - À partir de la description des enquêtes initiales effectuées en 1994, les objectifs ont été les suivants :

  • diminution de la douleur postopératoire pour tous les patients opérés entre j0 et j2 postopératoires ;
  • évaluation régulière et systématique de la douleur ;
  • mise en place de protocoles thérapeutiques communs ;
  • information et satisfaction des patients ;
  • amélioration de la gestion des effets secondaires ;
  • coût de fonctionnement supportable.
  • Les objectifs étaient fixés pour l'année 1999. Le suivi de tous les patients s'est fait par un questionnaire à j2 postopératoire, par les mesures de la douleur sur échelle visuelle simple (EVS) toutes les 4 h, par l'analyse des techniques et des agents analgésiques prescrits, et par l'inventaire des effets indésirables. Un audit par un questionnaire des infirmières a eu lieu en 1999.

    Résultats. - Quatre mille soixante-huit patients ont été suivis, étudiés entre 1995 et 1999, 12 objectifs sur 15 ont été atteints. Les patients douloureux étaient moins nombreux, moins algiques, plus rapidement soulagés, et plus souvent satisfaits de leur prise en charge. Le taux d'effets indésirables était très inférieur aux chiffres de la littérature.

    Conclusion. - La mesure de la douleur à la mobilisation, le maintien d'une formation interne en continu, et le développement à d'autres services de chirurgie des mesures appliquées en orthopédie sont les nouveaux objectifs proposés.

    Mots clés  : Douleur ; Postopératoire ; Qualité ; Orthopédie.

    Abstract

    Objective. - To report the 5 years' experience of a postoperative pain service according to quality standards management.

    Material and methods. - The goals of pain treatment were determined from the description of the initial inquiries performed in 1994. Decrease in the postoperative pain for all the patients operated at the first and the third postoperative day, systematic evaluation of the pain, implementation of common therapeutic protocols, information and satisfaction of the patients, improvement in side effects' management, and a bearable managing cost. The deadline of these objectives was 1999. Patients were followed-up by a questionnaire at the third postoperative day, by verbal scale scoring every 4 h, by reporting techniques and analgesic drugs, and side effects. An audit of the nurses, was performed through a questionnaire in 1999.

    Results. - Four thousand sixty-eight patients were included in the audit over 5 years (1995-1999). Twelve objectives out of 15 were reached. Painful patients were less numerous, said themselves less painful, were more quickly relieved, and were satisfied by their management. The incidence of side effects was much lower than the figures of the literature.

    Conclusion. - Pain control on mobilization, maintenance of a high quality continuous formation, and development of pain control process in the other surgical departments are the new goals in progress.

    Mots clés  : Pain ; Postoperative ; Quality ; Orthopaedic surgery.

    Plan



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    Vol 22 - N° 3

    P. 170-178 - mars 2003 Retour au numéro

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