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La transplantation hépatique, un singulier mélange de technique, de stratégie et d’éthique - 28/01/22

Liver transplantation, a singular blend of techniques, strategy and ethics

Doi : 10.1016/j.banm.2021.10.007 
L. Chiche
 Chirurgie hépatobiliaire et transplantation hépatique, CHU de Bordeaux, GH Sud Haut-Lévêque centre médico chirurgical Magellan, avenue de Magellan, 33604 Pessac cedex, France 

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Résumé

La transplantation hépatique, il y a 60ans, était avant tout un exploit technique et scientifique mais posait également de nombreux problèmes philosophiques et éthiques notamment autour du don d’organe. Aujourd’hui, malgré les considérables progrès en chirurgie et en médecine, de nombreux débats éthiques et la mise en place de cadres juridiques et administratifs, la transplantation du foie garde une singularité dans sa pratique quotidienne mais également dans son évolution. En fait, chaque transplantation, réalisée toujours en urgence, dans un cadre exclusivement public, assujetti à un donneur anonyme (ou plus rarement) vivant, reste une extraordinaire aventure humaine collective. Cette activité continue de poser des problèmes éthiques, du fait d’un pool limité de greffons et du caractère vital de cette greffe. À travers l’expérience d’un chirurgien transplanteur, il est montré que chaque greffe soulève, dans des proportions variables, des réflexions techniques et/ou éthiques, obligeant à adapter nos stratégies thérapeutiques et décisionnelles.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Sixty years ago, liver transplantation was, above all, a technical and scientific feat, but it also raised many philosophical and ethical problems, particularly with regard to organ donation. Today, despite the considerable progress in surgery and medicine, numerous ethical debates and the establishment of legal and administrative frameworks, liver transplantation remains unique in its daily practice but also in its evolution. In fact, each transplantation, always carried out in an emergency, in an exclusively public setting, subject to an anonymous donor (or more rarely a living donor), remains an extraordinary collective human adventure. This activity continues to pose ethical problems, due to the limited pool of grafts and the vital nature of this transplant. Through the experience of a transplant surgeon, it is shown that each transplant raises, in variable proportions, technical or ethical reflections, forcing us to adapt our therapeutic and decision-making strategies.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Transplantation hepatique, Don d’organes, Éthique médicale

Keywords : Liver transplantation, Organ donor, Ethics


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 Séance du 23/11/2021.


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Vol 206 - N° 2

P. 234-238 - février 2022 Retour au numéro
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