Le syndrome de neurotoxicité associée au traitement par cellules CAR-T (ICANS) est la deuxième complication spécifique la plus fréquente après réinjection de cellules CAR-T. Le délai médian d’apparition des symptômes neurologiques est de cinq jours, le plus souvent après la survenue d’un syndrome de relargage cytokinique. La durée des symptômes est courte d’environ cinq jours si la prise en charge thérapeutique est adaptée et précoce. La symptomatologie clinique est hétérogène allant de symptômes peu graves rapidement réversibles (troubles de l’attention, de l’écriture…) à des formes plus graves avec convulsions voire état comateux. L’évaluation de la sévérité de l’ICANS se base actuellement sur le score ASTCT. Les examens complémentaires utiles en contexte d’ICANS sont simplifiés et adaptés à la clinique du patient. La prise en charge thérapeutique doit être précoce, adaptée au niveau de sévérité de l’ICANS et repose sur de la corticothérapie. Une collaboration avec les services de réanimation et de neurologie est nécessaire. Le but de cet atelier est d’apporter une aide pratique à la prise en charge de cette complication neurologique.

The immune effector cell-associated syndrome (ICANS) has been described as the second most frequent specific complication following CAR-T cell therapy. The median time to the onset of neurological symptoms is five days after CAR-T infusion. ICANS can be concomitant to cytokine release syndrome but often follows the resolution of the latter. However, 10 % of patients experience delayed onset after 3 weeks of CAR-T cell infusion. The duration of symptoms is usually short, around five days if an early appropriate treatment is given. Symptoms are heterogeneous, ranging from mild symptoms quickly reversible (alterations of consciousness, deterioration in handwriting) to more serious forms with seizures or even a coma. The ICANS severity is currently based on the ASTCT score. The diagnosis of ICANS is clinical but EEG, MRI and lumbar punction can help ruling out alternative diagnoses. The first line treatment consists of high-dose corticosteroids. During the twelfth edition of practice harmonization workshops of the Francophone Society of Bone Marrow Transplantation and Cellular Therapy (SFGM-TC), a working group focused its work on updating the SFGM-TC recommendations on the management of ICANS. In this review we discuss the management of ICANS and other neurological toxicities in patients undergoing of CAR-T cell therapy. These recommendations apply to commercial CAR-T cells, in order to guide strategies for the management neurological complications associated with this new therapeutic approach.