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Syndrome du défilé thoracobrachial et syndrome du plexus brachial. Examen clinique spécifique et protocole de rééducation adaptée - 28/01/22

[26-207-A-10]  - Doi : 10.1016/S1283-0887(21)44785-7 
S. Couzan a,  : Médecin vasculaire, E. Chave b : Masseur-kinésithérapeute D.E, C. Le Hello c, d : Professeur, J.-M. Martin e : Masseur-kinésithérapeute D.E
a Clinique mutualiste de Saint-Étienne, 104, rue Bergson, 42000 Saint-Étienne, France 
b 45 bis, avenue de la Libération, 42000 Saint-Étienne, France 
c Département de médecine vasculaire et thérapeutique, Centre hospitalier universitaire de Saint-Étienne, Hôpital Nord, 42055 Saint-Étienne cedex 2, France 
d Campus santé et innovations, université Jean-Monnet, St-Priest-en-Jarez, France 
e 28, rue des Alliés, 42100 Saint-Étienne, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Le diagnostic du syndrome du défilé thoracobrachial est souvent complexe et confus dans la différenciation entre le syndrome de compression dynamique (neurovasculaire) et le syndrome du plexus brachial par mise en tension pathologique sans compression vasculaire. Une analyse succincte de la littérature a mis en évidence les progrès et les excès des examens paracliniques pour les compressions vasculaires et pour les formes neurologiques et l'évolution de la rééducation. Le diagnostic clinique a été réalisé par un examen statique et dynamique, simple, facilement reproductible par le médecin, le chirurgien et le kinésithérapeute permettant un suivi objectif. Cet examen clinique de référence associait un signe clinique et deux manœuvres définissant trois entités spécifiques. L'échodoppler couleur a été déterminant pour le diagnostic positif et pour le diagnostic différentiel des formes neurologiques sensitives intermittentes. Le traitement de référence du syndrome du défilé thoracobrachial (SDTB) et du syndrome du plexus brachial (SPB), en l'absence de complication chirurgicale, est la rééducation par kinésithérapie associée à l'éducation posturale mais elle doit être adaptée et réalisée de manière rigoureuse. Un protocole de rééducation a été mis au point avec 10 phases réalisées systématiquement. Ce protocole est adaptatif avec des techniques spécifiques coordonnées à la sévérité des syndromes et aux formes spécifiques. Le rôle du kinésithérapeute est essentiel car il est le garant de l'efficacité du traitement médical qui permet souvent d'éviter un geste chirurgical et ses éventuelles conséquences médicolégales. Il est donc indispensable pour les médecins, chirurgiens et kinésithérapeutes de parler le même langage et d'avoir les mêmes outils diagnostiques simples permettant une prise en charge la plus efficace possible des patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Syndrome du défilé thoracobrachial, Syndrome du plexus brachial, Examen clinique spécifique (un signe, deux manœuvres, trois entités), Signe de la sonnette du plexus brachial, Manœuvre de sollicitation du plexus brachial sous échographie, Protocole de rééducation spécifique, Éducation posturale


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