Ulnar claw hand usually occurs when the ulnar nerve is damaged distally. Claw hand deformity is characterized by metacarpophalangeal hyperextension and interphalangeal flexion, making it impossible to oppose the fingers and thumb. Bouvier’s test is used to guide the procedure. Palliative surgery requires prior preparation of paralytic hands. In case of a positive Bouvier’s test, Zancolli’s lasso technique is preferred because of its effectiveness. Capsuloplasty with anteroposterior transosseous fixation is used if the bone is strong enough and when flexor digitorum profondus muscle is inactive and does not allow flexor digitorum superficialis tendon transfer. In case of a negative Bouvier’s test with interphalangeal extension deficit of 45° of less, direct interossei muscle restoration techniques by active transfers are performed. If the interphalangeal extension deficit is more than 45°, proximal interphalangeal arthrodesis is indicated.

Wartenberg first described actively irreducible abduction of the little finger. Wartenberg’s sign is seen when ulnar paralysis occurs, and during ulnar nerve regeneration. Treatment of isolated Wartenberg's sign consists of re-routing the extensor digiti minimi. Among the other techniques, Belmahi’s “tie lasso” is preferred when flexible claw hand is associated with Wartenberg’s sign.

La griffe ulnaire survient généralement lors d’une atteinte distale du nerf ulnaire. La déformation en griffe est caractérisée par une hyperextension métacarpo-phalangienne et une flexion interphalangienne, rendant impossible les prises pollici-digitales. Le test décrit par Bouvier permet de faire le bilan de l’atteinte et d’orienter la prise en charge. La chirurgie palliative nécessite une préparation préalable des mains paralytiques. En cas de positivité du test de Bouvier, la technique du lasso de Zancolli a notre préférence pour sa simplicité, sa rapidité et la facilité des suites opératoires. La capsuloplastie à fixation transosseuse antéropostérieure est utilisée si la qualité de l’os le permet, lorsque le flexor digitorum profondus est inactif, et ne permet pas le prélèvement d’un flexor digitorum superficialis. En cas de négativité du test de Bouvier avec déficit d’extension interphalangien inférieur ou égal à 45 degrés, les techniques de réanimation directe des muscles interossei par des transferts actifs sont utilisées. Si le déficit d’extension interphalangien est supérieur à 45 degrés, une arthrodèse interphalangienne proximale est indiquée.

La description de l’abduction irréductible activement du 5e doigt est due à Wartenberg. On peut observer un signe de Wartenberg lors de la survenue de la paralysie ulnaire et lors de la phase de régénération nerveuse. Le traitement du signe de Wartenberg isolé est dominé par le reroutage de l'extensor digiti minimi. Parmi les autres techniques, celle du "lasso en cravate" de Belmahi a notre préférence dans le cas d’une griffe souple accompagnant un signe de Wartenberg.