Hand amputation can be discussed after traumatic brachial plexus injury when the patient’s hand is non-functional, painful and/or insensitive. That indication is more common in English-speaking countries than in European or Latin countries. New prostheses are now on the market and can be used after hand amputation to improve the functional prognosis in well-selected patients. A 26-year-old male was involved in a road accident in January 2016. He had a traumatic brachial plexus injury and underwent nerve surgery to restore the biceps brachii and triceps brachii. One year after nerve transfer, his hand was insensitive and non- functional. After multidisciplinary consultation, it was decided to amputate his hand to replace it with a myoelectric prosthesis. Shoulder subluxation pain and complications associated with an insensitive and heavy arm were improved after hand amputation. Functional outcomes were improved with this revolutionary myoelectric prosthesis technique. The patient was able to use his prosthesis for many daily activities. Selective amputation indications after traumatic brachial plexus injury are a heavy and stiff arm with shoulder subluxation pain and an unusable claw hand. The patient’s motivation must be high.

Après paralysie traumatique du plexus brachial (PB) et devant une main non fonctionnelle, douloureuse et/ou insensible, l’amputation peut être discutée. Cette indication, plus régulière dans les pays anglo-saxons, est rare dans les pays européens et latins. De nouvelles technologies d’appareillage nous permettent d’envisager une amélioration fonctionnelle chez des patients bien sélectionnés. Un technicien de 26 ans, victime d’un accident de la route en janvier 2016, a été opéré dans un autre centre par neurotisation-greffe du plexus brachial pour récupération du biceps brachii et du triceps brachii. A un an de cette chirurgie nerveuse, l’extrémité distale de son avant-bras était insensible et sa main non fonctionnelle. Après décision collégiale, l’indication d’une amputation avec projet d’appareillage myoélectrique fut posée. L’amputation a permis d’améliorer les douleurs de subluxation d’épaule et d’éviter les complications liées à un membre lourd, atrophique et immobile. Sur le plan de la fonction, la technique révolutionnaire associant transferts nerveux et musculaires, amputation sélective, appareillage et rééducation intensive a confirmé la satisfaction des patients. Les indications d’amputation que nous proposons après traumatisme du PB sont un membre lourd et raide responsable de subluxation d’épaule, une main figée en position intrinsèque moins devenue inutile combinée à une forte motivation du patient.