Le taux de complications de la thermoablation par radiofréquence des nodules thyroïdiens bénins est faible, lorsqu’elle est réalisée par des opérateurs expérimentés pour des indications ciblées. La nécrose trachéale est une complication grave.

Il s’agissait du cas d’une patiente de 60 ans chez qui était réalisée une thermoablation par radiofréquence d’un nodule thyroïdien isthmique, bénin et inesthétique. L’intervention était réalisée avec électrode refroidie, selon la technique du « moving shot » par abord trans isthmique, sous anesthésie générale. Les suites étaient compliquées d’une dysphonie et d’une douleur cervicale contemporaine d’une brûlure cutanée au troisième degré de la région basicervicale médiane évoluant vers une nécrose sévère des tissus mous et de la trachée cervicale.

Les facteurs de risque comprenaient la réalisation de la procédure sous anesthésie générale, la localisation isthmique et le volume du nodule. Pour éviter ce type de complication, il est recommandé de pratiquer cette intervention sous anesthésie locale avec une hydrodissection avec une solution de dextrose refroidie entre la trachée, la thyroïde et la peau. Avant une thermoablation par radiofréquence, les patients doivent être informés des complications graves possibles, en particulier si l’indication est d’ordre cosmétique.