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Clinicoradiological and prognostic features of COVID-19-associated acute disseminated encephalomyelitis - 08/02/22

Doi : 10.1016/j.neurol.2021.11.003 
J. Oumerzouk a, d, , M. Nabil b, R. Klevor c, d, S. Belasri e, M. Chraa c, d, N. Louhab c, d, N. Kissani c, d
a Neurology department, Military hospital Avicenne, Marrakech, Morocco 
b Anesthesiology department, Military hospital Avicenne, Marrakech. Morocco 
c Neurology department, Mohamed VI hospital, Marrakech, Morocco 
d Neuroscience research laboratory, Marrakech Medical school, Cadi Ayyad university, Marrakesh, Morocco 
e Radiology department, Military hospital Avicenne, Marrakech, Morocco 

Corresponding author. Military hospital Avicenne, Oumerzouk JawadStreet address, Marrakech, Morocco.Military hospital AvicenneOumerzouk JawadStreet addressMarrakechMorocco

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Abstract

Introduction

The Covid-19 pandemic has resulted in a spark in interest in the subject given the high exposure rate to viral antigens in the form of infections and vaccines. It is expected that acute disseminated encephalomyelitis (ADEM) cases see a rise in incidence during this period. Given the plethora of Covid-19-related central nervous system (CNS) involvement, it is important to be aware of the varied presentations of ADEM.

Case reports

In this paper, we report 3 cases of ADEM following Covid-19 infection. Patients presented with polyfocal neurological symptoms 6 to 18 days after respiratory symptoms onset. The diagnosis of Covid-19 was made based on nasal swab reverse transcriptase-polymerase chain reaction (RT-PCR) and chest computerized tomography (CT).

Discussion

These cases illustrate both classic and atypical presentations requiring exclusion of a spectrum of CNS conditions to be able to retain the diagnosis of ADEM. Consequently, we stress the importance of context, clinical examination and MRI findings in the differentials. In addition, we discuss workup, and particularly, the indication of brain biopsy. Also, the paper discusses options in therapy and the prognosis. The prognosis of covid-associated ADEM is dependent on the extent of pathology intrinsic to ADEM and the intrication of the prognosis of Covid-19 infection.

Conclusion

The key message in these 3 cases is that clinicians should have a low threshold of suspicion of ADEM in the Covid-19 context, adopt appropriate workup strategies, and initiate adequate treatment for better outcomes.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Encephalomyelitis, MRI, SARS-CoV-2


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Vol 178 - N° 1-2

P. 144-150 - janvier 2022 Retour au numéro
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