Prédiction de l’observance à la pression positive continue (PPC) des patients blessés médullaires (BM) avec un syndrome d’apnée du sommeil - 24/02/22
Résumé |
Objectif |
Identifier les déterminants spécifiques de mauvaise observance ou d’abandon du traitement par PPC dans une population de patients BM.
Méthodes |
Tous les patients BM ayant bénéficié d’un enregistrement du sommeil entre mars 2015 et avril 2021 et présentant un SAS modéré à sévère ont été analysés rétrospectivement. Nous avons recueilli l’adhérence des patients BM à la PPC à 1 mois, 6 mois et 1 an. Des analyses univariées et multivariées ont été conduites pour identifier des facteurs associés à un défaut d’observance (<4h par nuit ou abandon de traitement).
Résultats |
Soixante patients ont été analysés rétrospectivement (36 paraplégiques et 24 tétraplégiques). Le seul paramètre prédictif de non adhérence observé à 1 mois, 6 mois et 1 an de traitement était l’utilisation moyenne de la PPC la 1re semaine (p≤0,001 à 1 mois et p≤0,01 à 6 mois et 1 an). L’association entre le caractère complet de la lésion et la non observance était prédictif à 1 mois et persistait à 6 mois mais s’estompait à 1 an (p≤0,01 à 6 mois) alors que les fuites semblaient devenir problématiques à long terme (p=0,01 à 1 an). Le degré d’autonomie des membres supérieurs et la présence d’aidant familiaux ne paraissent pas être des éléments protecteurs.
Conclusion |
Chez le patient BM présentant un SAS, la 1re semaine de traitement par PPC semble être déterminante pour l’observance à court, moyen et long terme. Un accompagnement renforcé de ces patients dès la mise en place est essentiel et pourrait permettre d’éviter des échecs de prise en charge.
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Vol 19 - N° 1
P. 22 - mars 2022 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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