Thrombose et cancer : quel risque et quel pronostic - 24/02/22
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Le débat sur l’intérêt d’un dépistage carcinologique systématique en cas de thrombose, notamment veineuse (MTEV) reste vif. À partir du suivi longitudinal sur 3 ans de la cohorte OPTIMEV, nous avons mené une étude épidémiologique prospective comparative pour identifier des sous-groupes de malades à haut risque de cancer. Parmi 1565 patients MTEV+, 2,7 % et 4,7 % ont développé un cancer au cours de la première et des 3 années de suivi respectivement. Après ajustement, chez les patients MTEV+, le HR ajusté pour le diagnostic de cancer était significativement plus élevé chez les plus de 50 ans (HR 11,1 [2,7–45,5] (p<0,01), ceux présentant une MTEV idiopathique (HR 1,8 [1,1–2,8] (p=0,02), une TVP bilatérale (HR 1. 9 [1,01–3,7] (p=0,05), ceux qui ont récidivé (HR 3,5 [1,9–6,5] (p<0,01), et ceux qui ont récidivé sous traitement anticoagulant (HR 6,5 [3,2–13,4] (p<0,01). Pour les patients MTEV+ de plus de 50 ans (n=1169), nous avons défini 3 populations à faible risque de développer un cancer (probabilité à 3 ans 3,6 %), risque intermédiaire (probabilité 9,1 %) et risque élevé (probabilité 27,3 %). La relation cancer et pathologie thrombotique athéromateuse reste elle moins bien décrite, même si les deux pathologies partagent certains facteurs de risque similaires comme le tabac. Toujours à partir de la base de données OPTIMEV, nous avons déterminé l’incidence des cancers à 3 ans chez les patients présentant une maladie athéromateuse. Trois groupes de 391 patients appariés ont été analysés, patients athéromateux ; patients sans antécédents de thrombose veineuse (MTEV) et sans athérome ; patients aux antécédents de MTEV et sans athérome. Il existe une augmentation de l’incidence de cancers chez les patients athéromateux par rapport aux patients non athéromateux et ne présentant pas de MTEV. HR=2,6 p=0,002. Une augmentation de l’incidence de cancers a également été retrouvée chez les patients athéromateux par rapport aux patients non athéromateux et présentant une MTEV. HR=2,2 p=0,003. Les patients présentant une pathologie athéromateuse présentaient un sur-risque de cancers tabac induits, pulmonaire ou ORL. La relation thrombose et cancer reste d’actualité. L’étude OPTIMEV nous a aidés à mieux cerner les caractéristiques des patients à risque de cancer au décours d’une MTEV, mais également à étendre cette problématique à la pathologie artérielle.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Thrombose, Cancer
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Vol 47 - N° S
P. S2-S3 - mars 2022 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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