Les patients inclus dans Optimev en 2005–2006 étaient des patients avec suspicion clinique de thrombose veineuse profonde (TVP). Le suivi de ces patients dans les premières années est usuel, on sait beaucoup moins bien leur devenir à très long terme. C’est l’objectif de l’étude SPOT.

Pour étudier la mortalité de ces patients et ses facteurs de risque, nous utilisons 2 périodes. Le suivi à court et moyen terme entre l’inclusion et 3 ans de 4931 patients Optimev. Puis dans le cadre de l’étude SPOT leur suivi à 12 ans (1392 patients avec TVP proximale ou distale et/ou EP et 1392 témoins sans maladie veineuse thromboembolique (MTE) et en vie à 3 ans). Ces 2 fichiers ont été croisés avec le registre des décès français.

Pour les 4931 patients suivis à 3 ans, la moyenne d’âge était de 62±18 ans et 61 % étaient des femmes. La mortalité globale est de 15,7 % (384/2439) chez les témoins sans MTE à l’inclusion ou lors du suivi, de 21,0 % (26/124) en cas d’EP sans TVP, de 14,1 % (112/792) en cas de TVP distale sans EP, de 26,2 % (34/130) en cas de TVP distale avec EP, de 22,5 % (135/599) en cas de TVP proximales sans EP, de 28,8 % (65/226) en cas de TVP proximales avec EP. En analyse multivariée, seules les TVP proximales avec EP ont un risque accru de décès à 3 ans avec toutefois un Hazard ratio à 1,6 beaucoup plus faible que cancer, insuffisance hépatique, âge, insuffisance cardiaque ou rénale et artériopathie (621 patients avec TVS ou TVP membre supérieur sont exclus de l’analyse). Pour les 2784 patients survivant à 3 ans et suivis entre 3 ans et 12 ans, la moyenne d’âge était de 61±17 ans et 60 % étaient des femmes. La mortalité globale était de 34,1 % (950/2784). Il n’existe aucune différence de mortalité statistiquement significative entre les témoins et les différentes formes cliniques de TVP en analyse multivariée après ajustement sur âge, sexe et comorbidités. Le principal facteur de risque de décès est l’âge (HR 21 après 75 ans) alors que cancer, insuffisance hépatique, insuffisance cardiaque ou rénale et artériopathie ont des HR entre 1,5 et 2 significatifs. Le sexe féminin est un facteur protecteur avec un HR 0,66.

Seules les TVP proximales avec EP ont un risque accru de décès à moyen terme mais à long terme chez les survivants à 3 ans, la forme clinique de MTE n’influence pas le pronostic vital. Par contre l’existence d’une pathologie artérielle à l’inclusion est un facteur de décès à moyen et long terme.