La pression artérielle est inversement corrélée à la mortalité à un an, indépendamment de l’altération de la fonction cardiaque, chez les patients revascularisés pour ischémie - 24/02/22
, Isabelle Lazareth, F. Lin, E. Sacco, Jean-Jacques Mourad, Joseph Emmerich, Pascal PriolletRésumé |
Objectif |
L’ischémie critique des membres inférieurs est associée à un mauvais pronostic cardiovasculaire et à un risque élevé de mortalité globale.
L’hypertension artérielle (HTA) et l’atteinte des organes cibles, en particulier l’insuffisance cardiaque, sont fréquemment retrouvés chez ces patients.
Ce travail a pour objectif d’étudier l’association entre la pression artérielle (PA) et la survie à un an dans une population de patients en ischémie critique hospitalisés pour revascularisation endovasculaire.
Méthode |
Dans le cadre d’une étude de cohorte en cours, une analyse rétrospective a inclus consécutivement 315 patients en ischémie critique pris en charge dans le service de médecine vasculaire de décembre 2013 à mai 2019.
La PA à l’admission a été mesurée avec un auto-tensiomètre brachial, avant la procédure de revascularisation, avec une médiane de 7 (3–13) mesures par patient. La moyenne de ces mesures a représenté la PA de chaque patient.
Le traitement antihypertenseur, les paramètres cliniques et biologiques ont été relevés à l’admission.
Le critère principal de jugement était la mortalité toute cause à un an. Les paramètres significatifs en univarié (p<0,05) ont été inclus dans le modèle multivarié expliquant la mortalité.
Résultats |
La cohorte comprenait 172 hommes (54,6 %) et 143 femmes (45,4 %), d’âge moyen 77,9±11,9 ans.
La PA systolique, diastolique et pulsée étaient de 132±18mmHg, 70±8mmHg et 62±16mmHg.
Un antécédent d’HTA était retrouvé chez 245 (77,8 %) patients.
À un an, 80 (25,4 %) patients étaient décédés, principalement de causes cardiovasculaires.
Une corrélation inverse a été retrouvée entre la PA systolique (HR : 0,97 [IC95 % : 0,96–0,99] p=0,004), la PA moyenne (HR : 0,96 [IC95 % : 0,92–0,99] p=0,01) et la pression pulsée (HR : 0,97 [IC95 % : 0,95–0,99] p=0,008), avec la mortalité à 1 an, indépendamment de l’âge, de la fraction d’éjection ventriculaire, du peptide natriurétique de type B, de l’albuminémie, du statut institutionnalisé et du traitement antihypertenseur.
La relation entre PA et mortalité à un an était quasi linéaire : un seuil de PA systolique<135mmHg avant le geste de revascularisation était associé au risque de mortalité.
Conclusion |
Chez les patients en ischémie critique, une corrélation inverse entre la PA avant le geste de revascularisation et la mortalité à un an a été retrouvée.
La PA systolique pourrait représenter une cible thérapeutique pour améliorer la survie de ces patients.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Ischémie critique, Mortalité
Plan
Vol 47 - N° S
P. S30 - mars 2022 Retour au numéro
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