Évaluation à très long terme du syndrome post-thrombotique des patients inclus dans OPTIMEV (étude SPOT) : résultats intermédiaires - 24/02/22
, Céline Vermorel 2, Carole Rolland 2, Gudrun Böge 3, Marie-Antoinette Sevestre 5, Gilles Pernod 6, Jean-Philippe Galanaud 4Résumé |
Objectifs |
Le syndrome post-thrombotique (SPT) est une insuffisance veineuse secondaire à une thrombose veineuse profonde (TVP). C’est la complication la plus fréquente des TVP, son incidence et sa sévérité augmentent avec le temps. Cependant, en raison du faible nombre d’études avec un suivi à très long terme (>10 ans), l’incidence réelle et les facteurs de risque du SPT à très long terme sont inconnus. L’objectif de l’étude SPOT est d’apporter des réponses à ces questions.
Méthode |
SPOT est le suivi à 12 ans de 1392 patients avec TVP proximale ou distale et/ou EP et 1392 témoins sans maladie veineuse thromboembolique (MTE) inclus dans l’étude Optimev et en vie à 3 ans. Le critère de jugement principal est le score de Villalta en auto-questionnaire suivi d’un entretien. Nous présentons les résultats des 538 premiers dossiers complets reçus.
Résultats |
À l’inclusion, la moyenne d’âge était de 52 ans±13 ans et 57 % étaient des femmes. Au total, 228 patients étaient des témoins sans MTE, 177 des TVP distales (avec ou sans EP), 114 des TVP proximales (avec ou sans EP) et 19 des EP sans TVP (exclus de l’analyse).
La proportion de SPT (Villalta≥5), chez les témoins, les TVP distales et proximales était respectivement de 53 %, 50 % et 58 %.
Un score de Villalta ≥ 10, définissant un SPT invalidant (critère de jugement principal) était retrouvé chez 23 % [IC95 % : 19–27] des 538 patients (n=119) dont 20 % [IC95 % : 15–26] (n=46) des témoins, 20 % [IC95 % : 15–27] (n=36) des TVP distales (avec ou sans EP) et 32 % [IC95 % : 24–42] (n=37) des TVP proximales (avec ou sans EP).
La proportion de SPT sévère (Villalta≥15), chez les témoins, les TVP distales et proximales était respectivement de 8 %, 11 % et 17 %.
Les facteurs de risque associés à un SPT invalidant/insuffisance veineuse avec Villalta≥10 étaient l’obésité (OR univarié 3,2 [1,8–5,6] et multivarié* 2,7 [1,5–5,0]), une classe CEAP C2 (OR univarié 2,2 [1,4–3,6] et multivarié* 2,0 [1,2–3,4]) ou C3 et plus (OR univarié 3,3 [1,2–9,1] et multivarié* 2,9 [1,0–8,6]) et la localisation proximale de la TVP à l’inclusion (OR univarié 1,9 [1,1–3,2] et multivarié* 2,1 [1,2–3,6]) modèle de régression logistique ajusté sur âge et sexe.
Conclusion |
L’incidence à très long terme des formes invalidantes du SPT est élevée en particulier en cas de TVP proximales. Les facteurs indépendants de la TVP (CEAP initiale et obésité) augmentent le risque de SPT/insuffisance veineuse. Les TVP distales ne semblent pas associées à un risque accru de SPT invalidant.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Maladie thromboembolique veineuse, Syndrome post-thrombotique
Plan
Vol 47 - N° S
P. S31 - mars 2022 Retour au numéro
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