Prise en charge des dyslipidémies chez les patients hospitalisés pour une artériopathie oblitérante des membres inférieurs à partir du registre COPART - 24/02/22
, François-Xavier Lapébie 2, 3, Alessandra Bura-Rivière 2, 3, Carine Boulon 4, Loubna Dari 4, Joel Constans 4, Emmanuel Messas 5, 6, Philippe Lacroix 1, 7Résumé |
Introduction & Objectifs |
Les sujets avec une artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) font partie des patients à très haut risque cardiovasculaire. En 2016, l’ESC/EAS recommandaient des taux de LDL cholestérol (LDL-C)<70mg/dL.
Objectif principal |
Évaluer à partir de la base COPART la prise en charge des dyslipidémies chez les sujets hospitalisés pour la prise en charge d’une AOMI. Les objectifs secondaires sont :
– de rechercher l’influence des taux de LDL-C sur la survenue des événements cardiovasculaires lors de l’année suivant l’hospitalisation ;
– d’estimer le nombre de sujets accessibles à la prescription d’évolocumab suivant les critères de l’étude FOURIER.
Méthodologie |
Le registre COPART a inclus de manière prospective, de 2006 à 2017, tous les sujets hospitalisés pour la prise en charge d’une AOMI dans 4 services universitaires de médecine vasculaire. Les données étaient recueillies à l’admission. Les sujets étaient suivis durant un an avec une prise en compte des événements cardiovasculaires généraux (MACE) et locaux (MALE). Les critères associés à un LDL-C<70mg/dL ont été identifiés avec une régression logistique.
Résultats |
Au total, 1852 patients ont été inclus dans l’analyse principale, 39,6 % avaient un LDL-C<70mg/dL (IC95 % : 37,3–41,8). Les facteurs associés à un LDL-C<70mg/dL à l’admission, étaient, un diabète (p<0,001), une dyslipidémie (p=0,004), un IMC<18,5kg/m2 (p=0,046), une coronaropathie (p<0,001), une anémie (p<0,001) et un syndrome inflammatoire (p<0,001). À un an de l’hospitalisation index, le nombre de MALE était plus faible dans le groupe LDL-C<70mg/dL comparé au groupe LDL-C≥70mg/dL (OR : 1,24 [1,03–1,50] p=0,022). Parmi les 2151 patients évaluables du registre COPART, 313 (14,6 % [IC95 % : 13,1–16,1]) seraient éligibles à un traitement par évolocumab.
Discussion/Conclusion |
Un nombre insuffisant de sujets atteignaient les objectifs de taux de LDL-C définis par l’ESC/EAS en 2016. Les sujets à l’objectif présentaient des comorbidités ou des facteurs de gravité à l’admission. La prescription d’évolocumab pourrait être envisagée pour près de 15 % du collectif.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Dyslipidémie, Artériopathies oblitérante des membres inférieurs
Plan
Vol 47 - N° S
P. S32 - mars 2022 Retour au numéro
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