Les agents antiplaquettaires et les anticoagulants sont un pilier du traitement et de la prévention secondaire des évènements thrombotiques. Cependant, malgré les progrès obtenus au cours des 10 dernières années dans le développement des thérapeutiques antithrombotiques, un défi fondamental reste encore de minimiser leur effet secondaire principal : le risque hémorragique. Une meilleure compréhension des mécanismes de l’hémostase et de la physiopathologie de la thrombose a permis d’identifier de nouvelles cibles visant la thrombose avec un potentiel réduit de saignements, notamment la glycoprotéine VI plaquettaire et le facteur XI du système de coagulation. L’efficacité et l’innocuité de ces nouveaux agents sont actuellement évaluées dans des essais de phase III. Cette présentation propose un aperçu de l’hémostase et de la thrombose, détaille le paysage actuel des agents antithrombotiques et abordera les stratégies thérapeutiques émergentes qui pourraient rompre le lien inexorable entre la thérapie antithrombotique et le risque de saignement.