Les procédures de comblement des rides du visage sont toujours plus nombreuses, et l’acide hyaluronique est le produit le plus fréquemment utilisé. Il jouit d’une réputation d’innocuité et de sécurité, mais certaines complications peuvent être sévères, et parmi celles-ci, les complications vasculaires que sont la nécrose cutanée, la cécité voire un AVC. Les médecins vasculaires peuvent être sollicités pour un examen ultrasonographique en urgence à la recherche d’une occlusion artérielle. Une bonne connaissance de l’anatomie vasculaire est indispensable pour un bilan contributif, de même qu’elle l’est au médecin esthétique afin d’éviter une injection intra artérielle. Les localisations les plus à risque sont le nez, la glabelle et la zone péri-orbitaire avec risque d’occlusion des artères ophtalmiques, rétiniennes ou nasales. Des protocoles de prise en charge de ces complications vasculaires sont proposés par différents consensus d’experts, associant essentiellement des injections de hyaluronidase, des compresses chaudes avec massage, de l’aspirine. Il sera utile au médecin vasculaire/esthétique de les connaître. L’échodoppler haute fréquence pouvant par ailleurs aider à guider les injections de hyaluronidase.