Hemorrhage inside an arachnoid cyst caused by the rupture of an adjacent aneurysm is uncommon. Although neuroimaging interpretation can be challenging at first sight, the clinical presentation suggestive of subarachnoid hemorrhage should lead to proper investigation looking for an aneurysm. Surgical treatment is appealing because the approach is facilitated by the cyst and microsurgical clipping provides better long-term control of the aneurysm. In addition, the surgical indication seems undisputable in case of excessive bleeding within the cyst causing intracranial hypertension. Endovascular embolization can however be considered depending on the aneurysm location and local facilities. Here, we present the case of a 74-year-old woman.

L’hémorragie à l’intérieur d’un kyste arachnoïdien causée par la rupture d’un anévrisme adjacent est rare. Même si l’interprétation de la neuro-imagerie peut être difficile au premier abord, une présentation clinique suggérant une hémorragie sous-arachnoïdienne doit conduire à une investigation appropriée à la recherche d’un anévrisme. Le traitement chirurgical est tentant car l’approche est facilitée par le kyste et le clippage microchirurgical permet un meilleur contrôle à long terme de l’anévrisme. Par ailleurs, l’indication chirurgicale semble indiscutable face à un saignement excessif à l’intérieur du kyste provoquant une hypertension intracrânienne. Cependant, l’embolisation endovasculaire peut être envisagée en fonction de la localisation de l’anévrisme et des particularités des installations locales. Nous présentons ici le cas d’une patiente de 74 ans.