S'abonner

Du coma et de l’éveil : reprise de conscience et image du corps en réanimation - 03/03/22

On coma and awakening: Recovery of consciousness and body image in intensive care

Doi : 10.1016/j.evopsy.2021.06.018 
Jocelyne Vaysse  : Docteur en Médecine, Praticien Hospitalier Honoraire, Docteur en Psychologie Clinique, Enseignante Honoraire Université Paris Ouest
 5, rue Foucault, 92110 Clichy, France 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 19
Iconographies 5
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

Objectifs

Les patients présentant un coma sont admis en service de réanimation. L’article prête attention, de la phase fluctuante de sortie de coma jusqu’à l’éveil complet, aux manifestations bio-métaboliques inconscientes, aux sensations, perceptions et images mentales accompagnant la reprise de la conscience. Les attitudes spécifiques des soignants, adaptées aux divers états cliniques des patients, sont aussi commentées.

Méthodologie

Les verbatims des patients sont recueillis en situation, exposant leurs « dires » angoissés, interrogatifs, critiques, par une communication difficile avec les soignants. Des dessins réalisés par les patients présentent l’image du corps après la reprise de conscience.

Résultats

Après un éveil progressif souvent tourmenté, les patients découvrent de plus une sensibilité intéro-/extéroceptive inédite due à un corps augmenté, assisté (respirateur, entre autre), pénétré, effracté, hybride, dont il résulte un état de dépendance et la mise à mal du sentiment de soi.

Discussion

Comment les patients vivent-ils subjectivement le « trou » existentiel du coma, comment le processus régressif cède-t-il au cours de l’éveil au profit d’une réorganisation psychocorporelle satisfaisante. Enfin, les soignants face aux patients inertes comateux peuvent-ils interagir–hors les soins techniques–en référence à quelle vitalité de l’être ? Comment les accompagnent-ils selon les phases de l’éveil ?

Conclusion

Parcourir l’éveil et les processus de la reprise de la conscience mettant fin à un coma en service de réanimation pour les patients d’une part ; d’autre part côtoyer la mort, rassembler gestes professionnels et attitudes humanistes pour les soignants, rendent leurs témoignages et leurs vécus remarquables.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Goals

Comatose patients are admitted to the intensive care unit. The article pays attention, during the fluctuating phase of coming out of a coma until fully awakening, to unconscious bio-metabolic manifestations, sensations, perceptions, and mental images accompanying the recovery of consciousness; I also consider caregivers’ practices.

Methodology

The patients’ verbal statements are collected in situation, exposing their anxious, interrogative, critical “words” through difficult verbal and graphic communication with the caregivers.

Results

Patients also discover an unprecedented intero/exteroceptive sensitivity due to an augmented, assisted (with the use of a respirator, among others), penetrated, inverted, hybrid body, which leads them to experience a state of dependence that confuses their sense of self.

Discussion

How do patients experience the “gap of being” due to the comatose period; how do they then recover from the regressive process to full consciousness? How can caregivers communicate with inert comatose patients, and interact with them – apart from the technical aspects of care – and in reference to which vitality of being? How do they support them through the different phases of awakening?

Conclusion

To emerge from a coma in intensive care unit, for patients; and, for caregivers, to rub shoulders with death, to bring together professional gestures and humanist attitudes, makes the testimonies and the experiences of all parties remarkable.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Coma, Éveil, Conscience, Corps vivant, Image du corps, Soignant

Keywords : Coma, Awakening, Consciousness, Living body, Lived body, Body image, Caregiver


Plan


 Toute référence à cet article doit porter mention : Vaysse J. Du coma et de l’éveil : reprise de conscience et image du corps en réanimation. Evol psychiatr 2022 ; 87(1): pages (pour la version papier) ou URL [date de consultation] (pour la version électronique).


© 2021  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 87 - N° 1

P. 75-93 - mars 2022 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • La maladie de l’oreille du surfeur : l’imaginaire du soi naturalisé à partir d’une pathologie due à l’immersion en milieu aquatique
  • Anne-Sophie Sayeux, Olivier Sirost, Bernard Andrieu
| Article suivant Article suivant
  • Médiation artistique et ambiances sensorielles groupales dans le processus de symbolisation : le Tesseract d’Arvak
  • Thuy-Trang Céline Nguyen-Viet, Philippe Robert, Kévin Poezevara

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.