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Incertitude médicale en rhumatologie : étude qualitative - 04/03/22

Medical uncertainty in rheumatology: qualitative study

Doi : 10.1016/j.etiqe.2022.01.001 
L. Messer a, , c , L. Spielmann a, P.M. Duret a, L. Widawski a, M. Rinagel a, J. Sibilia b, A.C. Lomo Myazhiom c
a Service de rhumatologie, hôpitaux civils de Colmar, 39, avenue de la Liberté, 68024 Colmar, France 
b Service de rhumatologie, centre de référence des maladies auto-immunes rares, hôpital de Hautepierre, hôpitaux universitaires de Strasbourg, 1, avenue Molière, 67200 Strasbourg, France 
c UMR 7367, dynamiques européennes, 67000 Strasbourg, France 

Auteur correspondant. Hôpitaux civils de Colmar, 39, avenue de la Liberté, 68024 Colmar, France.Hôpitaux civils de Colmar39, avenue de la LibertéColmar68024France

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Résumé

Introduction

« Il n’y a pas de maladies, il n’y a que des malades ».

Objectifs

L’objet du travail est d’explorer les différentes représentations et formes d’incertitude en clinique chez les rhumatologues alsaciens, d’en approfondir les particularités, de dégager du sens à l’incertitude et de relier les divers éléments des situations incertaines pour améliorer la compréhension de ce fait social.

Méthode

Nous avons utilisé les outils de la « grounded theory » (ou théorisation ancrée) développés par Glaser et Strauss en 1967. Elle est empirique et inductive. Nous avons mené une étude qualitative transversale, multicentrique, basée sur de l’observation participante et la réalisation de 17 entretiens individuels semi-directifs. L’observation participante, méthode empruntée au domaine des sciences humaines et sociales a été réalisée dans le service de rhumatologie de Colmar. Une analyse thématique de premier ordre a consisté à étiqueter l’ensemble des éléments du corpus, puis dans un deuxième temps un travail de catégorisation a permis de créer des liens entre les codes afin de susciter l’abstraction et la conceptualisation.

Conclusion

L’incertitude est reconnue comme un invariant en rhumatologie. Elle est liée aux caractères complexes et multifactoriels des pathologies, à la subjectivité de sa séméiologie et à l’interaction médecin/malade. La gestion de l’incertitude du fait de son influence sur notre raisonnement et nos émotions conditionne la qualité de la pratique des soins. À l’ère du modèle médical « de la décision médicale partagée », cette étude met en avant une composante essentielle de la pratique rhumatologique qu’est l’incertitude, elle en clarifie les contours et les particularités.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Introduction

“There are no diseases, only sick people”. The object of the work is to explore the different representations and forms of uncertainty in clinic among Alsatian rheumatologists, to deepen their particularities, to identify sense of uncertainty and connect the various elements of uncertain situations to improve understanding of this social fact.

Method

We used the grounded theory tools developed by Glaser and Strauss in 1967. It is empirical and inductive. We conducted a study qualitative cross-sectional, multicentric, based on participant observation and the realization of 17 individual semi-structured interviews. Participant observation, a method borrowed from field of human and social sciences was carried out in the Rheumatology department of Colmar. A first-order thematic analysis consisted in labeling the set of elements of the corpus, then in a second step a work of categorization made it possible to createlinks between codes to encourage abstraction and conceptualization.

Conclusion

Uncertainty is recognized as an invariant in rheumatology. It is linked to the complex and multifactorial characters of the pathologies, to the subjectivity of its semeiology and to the doctor/patient interaction. The management of uncertainty because of its influence on our reasoning and our emotions condition the quality of care practice. In the age of the model medical “shared medical decision-making”, this study highlights a component essential part of rheumatological practice, which is uncertainty, it clarifies its contours and peculiarities.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Incertitude, Épistémologie, Rhumatologie

Keywords : Uncertainty, Epistemology, Rheumatology


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Vol 19 - N° 1

P. 4-13 - mars 2022 Retour au numéro
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