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Neuro-imagerie et cocaïne : une cartographie de la dépendance ? - 23/04/08

Doi : 10.1016/j.lpm.2007.08.014 
Gérard Lambert 1, Laurent Karila 2, , William Lowenstein 1
1 Clinique Montevideo, F-92100 Boulogne Billancourt, France 
2 Centre d’enseignement, de recherche et de traitement des addictions, AP–HP, Hôpital Universitaire Paul Brousse, 12, avenue Paul Vaillant Couturier, F-94800 Villejuif, France ; Université Paris-Sud, F-94276 Le Kremlin Bicêtre, France ; Inserm U797, CEA, F-91400 Orsay, France 

Laurent Karila, Centre d’enseignement, de recherche et de traitement des addictions, AP–HP, Hôpital Universitaire Paul Brousse, 12, avenue Paul Vaillant Couturier, F-94800 Villejuif, France.

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Points essentiels

Deux techniques sont principalement utilisées en neuro-imagerie fonctionnelle : la tomographie à émission de positrons (TEP) et l’imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf).

L’IRMf est non invasive, non irradiante et possède une bonne résolution temporelle et spatiale, mais elle est peu spécifique.

La TEP a une résolution spatiale et temporelle moindre mais elle possède une meilleure sensibilité et une grande spécificité.

Les études de neuro-imagerie fonctionnelle conduites chez des sujets dépendants ou non à la cocaïne ont notamment permis de confirmer le blocage des transporteurs cérébraux de la dopamine par la prise aiguë de cocaïne et le mécanisme de down-regulation chez les consommateurs chroniques, qui se traduit par une déplétion en récepteurs dopaminergiques D2 postsynaptiques et une hypodopaminergie.

L’hétérogénéité des protocoles et des résultats des études de neuro-imagerie du craving rendent leur interprétation délicate, même si quelques structures cérébrales paraissent y être particulièrement impliquées.

Dans le domaine de la dépendance, et de façon plus générale en psychiatrie, la neuro-imagerie n’a pas d’indication clinique reconnue ; elle reste un précieux outil de recherche.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key points

Two principal techniques are used in functional neuroimaging: positron-emission tomography (PET) and functional magnetic resonance imaging (fMRI).

FMRI is noninvasive and nonirradiating; it has good temporal and spatial resolution, but it is not at all specific.

PET has a lower spatial and temporal resolution but better sensitivity and high specificity.

Functional neuroimaging studies in individuals who are and are not cocaine-dependent have confirmed the blockage of cerebral dopamine transporters by acute cocaine intake and the mechanism of down-regulation in chronic consumers. This blockage is expressed by depletion of dopaminergic D2 postsynaptic receptors and low levels of dopamine release.

Variations in the protocols and in the results of neuroimaging studies of craving make their interpretation difficult, although several cerebral structures do appear to be particularly involved.

Neuroimaging has no recognized clinical indications in the field of dependence or more generally in psychiatry, but it is an essential research tool.

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Vol 37 - N° 4P2

P. 679-688 - avril 2008 Retour au numéro
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