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Épaisseur de l’infiltration tumorale des carcinomes épidermoïdes du plancher buccal et de la langue mobile : valeur pronostique - 23/04/08

Doi : 10.1016/j.stomax.2007.12.003 
M. El-Okeily 1, M. El-Bouihi 1, A.-S. Ricard 1, C. Lefebvre-Majoufre 1, C. Deminière 2, F. Siberchicot 1, N. Zwetyenga 1, , 3, 4
1 Service de chirurgie maxillofaciale, hôpital Pellegrin, centre hospitalier universitaire de Bordeaux, place Amélie-Raba-Léon, 33076 Bordeaux cedex, France 
2 Département d’anatomopathologie, centre hospitalier universitaire de Bordeaux, 33076 Bordeaux cedex, France 
3 Laboratoire d’anatomie, UFR3, université Victor-Ségalen–Bordeaux-2, 146, rue Léo-Saignat, 33076 Bordeaux cedex, France 
4 Inserm U577 Pellegrin, centre hospitalier universitaire de Bordeaux, université Victor-Ségalen–Bordeaux-2, 146, rue Léo-Saignat, 33076 Bordeaux cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Les cancers de la cavité buccale sont majoritairement des carcinomes épidermoïdes. Leur pronostic dépend de l’état général du patient et du stade tumoral. Ce stade tumoral est basé sur la classification TNM de l’UICC qui, au niveau de la cavité buccale, ne tient pas compte de l’infiltration tumorale sauf pour les tumeurs classées T4. Plusieurs études ont montré que l’infiltration tumorale pouvait influencer le pronostic. Cette étude a évalué la valeur pronostique de l’infiltration tumorale maximale dans les carcinomes épidermoïdes de la cavité buccale.

Patients et méthode

Les patients inclus ont été traités à but curatif, en première intention, d’un carcinome épidermoïde du plancher buccal ou de la langue mobile, entre 1985 et 2005. Les tumeurs étaient classées T1N0, T2N0 ou T3N0. Les pièces d’exérèse tumorale et d’évidement ganglionnaire cervical ont été analysées par la même anatomopathologiste. Toutes les lames ont été relues afin de donner une mesure précise, en millimètres, de l’épaisseur tumorale.

Résultats

Cent-vingt-quatre dossiers sur 305 ont été retenus. Quatre-vingt-quatorze étaient des hommes (75,8 %) avec un âge moyen de 59,3 ans (17–93). Les infiltrations tumorales moyenne et médiane étaient respectivement de 7,7 et de 6,5mm (0,4–30), cette dernière étant prise comme valeur de référence.

Il existe un lien statistiquement significatif (p<0,05) entre la survie globale à cinq ans et la taille tumorale, l’envahissement ganglionnaire et l’infiltration tumorale.

Discussion

L’infiltration tumorale semble être un facteur pronostique dans les carcinomes épidermoïdes du plancher buccal et de la langue mobile classés T1N0, T2N0 ou T3N0. Elle mérite d’être prise en compte dans la prise en charge thérapeutique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Most cancers of the oral cavity are epidermoid carcinomas. The prognosis is made on the patientʼs general health status and the tumoral stage. The UICC TNM staging classification system is one of the most important factors taken in consideration for the prognosis. But this classification in oral epidermoid carcinomas does not include the tumor thickness (except for T4 tumors). Several studies demonstrated that tumor thickness could influence the prognosis in epidermoid carcinoma and other types of cancers.

The aim of our retrospective study was to assess the prognostic value of tumor thickness in oral epidermoid carcinoma.

Patients and methods

The study included patients with mouth floor or mobile tongue epidermoid carcinoma classified T1N0, T2N0 and T3N0 between 1985 and 2005. All patients were treated with a curative intention.

A pathologist analysed the tumor thickness and cervical lymph nodes. All the slides were examined to measure tumor thickness in millimetres.

Results

Three hundred and five patient files were reviewed and 124 patients were included, with 94 men (75.8%), and a mean age of 59.3 years (17–93).

The mean and median tumor thickness were respectively 7.7 and 6.5mm (0.4–30). The median tumor thickness was chosen for the study.

There was a statistically significant link between the five-year probability of global survival and the initial tumor thickness and between neck node invasion and tumor thickness (p<0.05).

Discussion

This study suggests that tumor thickness should be taken in consideration in T1N0, T2N0 and T3N0 mouth floor and mobile tongue epidermoid carcinomas. In the future, the clinical evaluation of tumor thickness will help determine the therapeutic management.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Carcinome épidermoïde, Cavité buccale

Keywords : Squamous cell carcinoma, Mouth


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Vol 109 - N° 2

P. 81-85 - avril 2008 Retour au numéro
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