Le lambeau myocutané de platysma à pédicule supérieur - 23/04/08
, L. Castillo, N. Guevara, J. Santini, G. Odin
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Summary |
Introduction |
The platysma-myocutaneous flap is a surgical procedure little used in oral and oropharyngeal reconstruction after malignant tumor resection. However, it provides a fast solution of reconstruction in specific indications, with functional and esthetic results comparable to other methods.
Anatomy |
The platysma covers the anterolateral area of the neck and constitutes a part of the superficial musculoaponevrotic system of the head and neck. The arterial vascularization relies on the external carotid network and venous drainage on the external and anterior jugular veins.
Surgical technique |
The dissection of the myocutaneous-platysma flap is performed by a strict upward subplatysmal dissection. A strict subcutaneous dissection is then performed by an incision of the superior edge of the cutaneous paddle. Respecting the dissection planes as well as preservation of the facial artery, submental branch and external jugular vein improve chances of success.
Indications and contra-indications |
The platysma-myocutaneous flap may help to fill defects of the oral cavity and oropharynx. The main contra-indications are prior cervical surgery and cervical radiotherapy, the presence of adenopathy requiring removal of the facial pedicle and submandibular tumor extension.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Introduction |
Le lambeau myocutané de plastysma est peu utilisé dans la reconstruction des pertes de substance buccales et oropharyngées. Dans des indications précises, il peut être une solution simple, rapide comparable à d’autres techniques.
Bases anatomiques |
Le plastysma recouvre la région antérolatérale du cou et constitue une partie du système musculoaponévrotique superficiel de la tête et du cou. La vascularisation artérielle est assurée principalement par le réseau carotidien externe et le drainage veineux par les veines jugulaires antérieures et externes.
Technique chirurgicale |
Le prélèvement commence par un décollement sous-platysmal strict, de bas en haut. Il se poursuit par une dissection sous-cutanée stricte via l’incision du bord supérieur de la palette cutanée. Le respect des plans de dissection, la préservation de l’artère faciale, de sa branche sous-mentale et de la veine jugulaire externe améliorent les chances de succès.
Indications et contre-indications |
Le lambeau myocutané de plastysma peut combler des pertes de substances de la cavité buccale et de l’oropharynx. Les principales contre-indications sont les antécédents de chirurgie cervicale, de radiothérapie cervicale, la présence d’adénopathie(s) justifiant le sacrifice du pédicule facial et les extensions tumorales sous-mandibulaires.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Surgical flap, Neck muscles
Mots clés : Lambeau, Muscles du cou
Plan
Vol 109 - N° 2
P. 98-102 - avril 2008 Retour au numéro
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