Incontinence urinaire à l’effort de la femme : analyse des hypothèses physiopathologiques - 23/04/08

Doi : 10.1016/j.jgyn.2007.11.029

X. Deffieux ^a,^b,^c,^d,^⁎ , K. Hubeaux ^a,^b,^c, G. Amarenco ^a,^b,^c
^a UMR-S731, université Pierre-et-Marie-Curie, 75013 Paris, France
^b Service de rééducation neurologique et d’explorations périnéales, hôpital Rothschild, AP–HP, 75012 Paris, France
^c U731, Inserm, 75651 Paris, France
^d Service de gynécologie obstétrique et médecine de la reproduction, hôpital Antoine-Béclère, AP–HP, 157, rue de la Porte-de-Trivaux, 92141 Clamart, France

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Résumé

Objectifs

L’incontinence urinaire est définie par l’International Continence Society comme étant des pertes involontaires d’urine entraînant une plainte fonctionnelle, sociale et psychologique. Cet article est une revue de la littérature analysant les différentes hypothèses physiopathologiques de l’incontinence urinaire à l’effort (IUE).

Matériel et méthodes

Revue de la littérature sur PubMed Medline en utilisant les mots clés suivants : incontinence urinaire, effort, physiopathologie, insuffisance sphinctérienne, urètre, hypermobilité, muscle, plancher pelvien.

Résultats

Le mécanisme de la survenue d’une incontinence à l’effort reste mal connu. Elle est probablement multifactorielle, comportant des mécanismes passifs comme une hypermobilité cervico-urétrale, un défaut de compliance urétrale et une insuffisance sphinctérienne, mais aussi des phénomènes actifs comme un défaut de contraction volontaire et/ou réflexe des muscles périurétraux et pelvipérinéaux.

Conclusion

Des conclusions solides ne pourront être retenues que lorsque des études longitudinales pourront montrer une corrélation nette entre la correction d’un ou de plusieurs facteurs supposés et une amélioration sur le plan des symptômes et de la quantification des fuites.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objectives

Urinary incontinence is defined by the International Continence Society as an involuntary loss of urine thatʼs enough to cause a social or hygiene concern. The current study is a literature review focused on the pathophysiological hypothesis for stress urinary incontinence.

Materials and methods

Review of the literature on PubMed Medline. Keywords used: urinary incontinence, stress, pathophysiology, intrinsic sphincteric deficiency, urethra, muscle, pelvic floor.

Results

The pathophysiology of urinary incontinence during stress is complex, involving passive mechanisms such as urethral hypermobility, intrinsic sphincteric deficiency or abnormal urethral compliance and active mechanisms, such as voluntary or reflex contraction of periurethral and pelvic muscles.

Conclusion

Further studies should assess the correlation between the reversal of identified factors underlying the incontinence and the reversal of complaint symptoms and urinary leakage quantification.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Effort, Incontinence urinaire, Toux, Physiopathologie, Urètre

Keywords : Stress, Urinary incontinence, Cough, Pathophysiology, Urethra