Le syndrome du bébé collodion (BBC) correspond à un état cutané pathologique, présent dès la naissance, dû à la présence d’une couche cornée épaisse. L’exfoliation commence tôt par des craquelures de la membrane collodionnée. Les craquelures peuvent rester superficielles ou s’approfondir et toucher le derme superficiel : elles réalisent alors des fissures. L’étude de 33 BBC permet de préciser l’aspect clinique des fissures, leur fréquence, leur incidence pathologique et les modalités thérapeutiques.

Le diagnostic de BBC est fait cliniquement sur la constatation néonatale de la membrane collodionnée. La reconnaissance des craquelures et des fissures est clinique. Leur topographie, leur chronologie et leur retentissement sont évalués. La surveillance bactériologique des fissures est réalisée sur un élément cliniquement infecté et systématiquement deux fois par semaine sur une fissure inguinale. Le protocole de soins du BBC a été validé et fait appel à l’huile de vaseline stérile. Les fissures sont désinfectées.

Les craquelures sont constantes. Les fissures surviennent dans 20 BBC sur 33. Leur topographie préférentielle est les grands plis. Trois fois un antalgique morphinique a été nécessaire. Sur les fissures inflammatoires, un germe pathogène est constamment isolé. Une dissémination septicémique a été prouvée quatre fois. Le germe responsable a toujours été isolé préalablement sur les fissures inflammatoires. Lorsque les fissures sont inguinales ou interfessières, le Candida albicans est toujours présent. Des brides kératosiques peuvent apparaître après cicatrisation d’une fissure digitale : un geste chirurgical est alors nécessaire.

Les fissures sont des lésions secondaires aux craquelures. Elles sont présentes dans 20 cas sur les 33 BBC. Ces lésions secondaires sont rarement mentionnées dans la littérature. Les raisons de cet oubli sont discutées. Tous les états de BBC peuvent se compliquer de fissures, d’autant plus que la membrane collodionnée est épaisse. Le traitement topique n’empêche pas toujours la transformation des craquelures en fissures. Lorsque les fissures ne sont pas inflammatoires, la prescription d’antibiotique per os n’est pas systématique. La surveillance bactériologique répétée multisites des fissures permet de décider d’une antibiothérapie adaptée. Les fissures douloureuses et la surinfection sont les objectifs majeurs de la prise en charge des BBC.

Collodion baby syndrome (CBS) is a pathological cutaneous condition present at birth and is due to the presence of a thick horny layer of the skin. Exfoliation begins early with drying and cracking of the collodion membrane. The cracks may either remain superficial or they may be deeper and affect the superficial dermis, in which case, fissures form. This study of CBS provides information on the clinical aspect of fissures, their incidence, their pathological consequences and therapeutic approaches.

In our study, diagnosis of CBS was made clinically based on the presence of neonatal collodion membrane. Identification of typical cracks and fissures was made on clinical examination and their site, chronology and consequences were assessed. Routine bacteriological examination of fissures was performed twice weekly on a clinically infected specimen taken from an inguinal fissure. The therapeutic protocol for CBS has been validated and involved use of sterile vaseline oil. Fissures were disinfected.

Cracks are a constant feature. Fissures were seen in 20 of the 33 cases of CBS with the site of predilection being large skinfolds. Morphine was necessary for pain relief in three cases. Pathogenic organisms were isolated in all cases of inflammatory fissures. Dissemination of septicaemia was confirmed in four cases and the offending organism was isolated from the inflammatory fissures in all cases. Candida albicans was present in all cases of fissures in the inguinal folds or between the buttocks. Keratotic adhesions occurred after healing of digital fissures and a surgical procedure was required in this event.

Fissures are lesions occurring secondarily to cracks and they were seen in 20 of the 33 cases of CBS. These secondary lesions are rarely mentioned in the literature and the reasons for this oversight are discussed. Fissures are potential complications in all states of CBS, particularly where the collodion is thick. Topical treatment does not prevent transformation of cracks to fissures in all cases. Where fissures are not inflammatory, routine prescription of oral antibiotics is not always necessary. Regular bacteriological monitoring at several different fissure sites allows selection of appropriate antibiotic therapy. The main therapeutic goal in CBS is to treat painful fissures and superinfection.