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Mécanismes d'augmentation et rôle diagnostique des troponines hautement sensibles dans l'hypertension artérielle - 20/04/22

Mechanisms of increase and diagnostic role of highly sensitive troponins in arterial hypertension

Doi : 10.1016/j.ancard.2021.09.004 
Aleksey M. Chaulin , Dmitry V. Duplyakov
 Université médicale d'État de Samara, département de cardiologie et de chirurgie cardiovasculaire, 18 rue de Gagarine, Samara, Russie, 443079 

Auteur correspondant. Aleksey M. Chaulin, tel. + 7 (927) 770-25-87

RÉSUMÉ

L'amélioration des méthodes immunochimiques pour la détermination des biomarqueurs clés de l'infarctus aigu du myocarde a conduit non seulement à une amélioration du diagnostic précoce de l'infarctus aigu du myocarde, mais aussi à un changement dans nombre de nos idées sur la biologie et le rôle diagnostique des troponines cardiaques. Les méthodes de laboratoire modernes (hautement et ultrasensibles) pour la détermination des molécules de troponine cardiaque dans les fluides biologiques humains sont très sensibles, ce qui permet de détecter même les plus petits dommages aux cardiomyocytes qui surviennent aux stades précoces de nombreuses pathologies de l’étiologie cardiaque (maladie coronarienne, hypertension artérielle, etc.) et extracardiaque (insuffisance rénale, septicémie, bronchopneumopathie chronique obstructive et autres), ainsi que sous l'influence d'un certain nombre de conditions physiologiques, y compris l'influence de l'effort physique, du stress psychoémotionnel, les caractéristiques de genre (niveaux plus élevés de troponines cardiaques chez les hommes, par rapport aux femmes), les particularités d’âge (augmentation de la concentration de troponines cardiaques avec l’âge) et celles circadiennes (prévalence des valeurs matinales de la concentration de troponines cardiaques par rapport aux valeurs du soir). À cet égard, les capacités de diagnostic de l'utilisation de troponines cardiaques hautement sensibles ont été considérablement élargies. L'un des domaines prometteurs pour l'utilisation de troponines cardiaques hautement sensibles comprend l’évaluation du risque d’événements cardiovasculaires indésirables tant chez les patients sains que chez les patients présentant divers facteurs de risque pour leur développement, dont l'un peut être considéré comme une hypertension artérielle. Cet article systématise les résultats d’études cliniques évaluant le rôle diagnostique des troponines cardiaques hautement sensibles dans les fluides biologiques (sérum sanguin et urine) dans l'hypertension et discute en détail des mécanismes d'augmentation des taux de troponines hautement sensibles dans cette pathologie.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Improvement in immunochemical methods for the determination of key biomarkers of acute myocardial infarction has led not only to an improvement in the early diagnosis of acute myocardial infarction, but also to a change in many of our ideas about the biology and diagnostic role of cardiac troponins. Modern (highly and ultrasensitive) laboratory methods for the determination of cardiac troponin molecules in human biological fluids are highly sensitive, which makes it possible to detect even the smallest damage to cardiomyocytes that occur at the early stages of many pathologies of cardiac (coronary heart disease, arterial hypertension, etc.) and extracardiac etiology (renal failure, sepsis, chronic obstructive pulmonary disease and others), as well as under the influence of a number of physiological conditions, including the influence of physical exercises, psychoemotional stress, gender characteristics (higher levels of cardiac troponins in men, compared with women), age characteristics (an increase in the concentration of cardiac troponins with age) and circadian characterisics (prevalence of morning values of cardiac troponins concentration over evening ones). In this regard, the diagnostic capabilities of the use of highly sensitive cardiac troponins have been significantly expanded. One of the promising areas for the use of highly sensitive cardiac troponins includes the assessment of the risk of adverse cardiovascular events both in healthy patients and in patients with various risk factors for their development, one of which can be considered arterial hypertension. This article systematizes the results of clinical studies evaluating the diagnostic role of highly sensitive cardiac troponins in biological fluids (blood serum and urine) in hypertension and discusses in detail the mechanisms of increasing the levels of highly sensitive troponins in this pathological condition.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Sensibilité, troponines cardiaques très sensibles, hypertension artérielle, risque de développement, valeur prédictive, tension artérielle, sérum, urine

Keywords : Sensitivity, highly sensitive cardiac troponins, arterial hypertension, risk of development, predictive value, blood pressure, blood serum, urine


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 Samara State Medical University, Department of Cardiology and Cardiovascular Surgery, Gagarin Street 18, Samara, Russia, 443079


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Vol 71 - N° 2

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