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Revue de l’utilisation de l’antibioprophylaxie en chirurgie pédiatrique dans un centre hospitalier universitaire mère–enfant - 20/04/22

Surgical antibiotic prophylaxis's usage review in a mother–child university hospital

Doi : 10.1016/j.pharma.2022.02.005 
A. Bleuse a, H. Roy a, P. Ovetchkine b, J.-F. Bussières a, c, 1, , N. Piché d
a Unité de recherche en pratique pharmaceutique, département de pharmacie, CHU Sainte-Justine, 3175, chemin de la Côte Sainte-Catherine, H3T 1C5 Montréal, Québec, Canada 
b Département de pédiatrie, CHU Sainte-Justine, Montréal, Québec, Canada 
c Faculté de pharmacie, université de Montréal, Montréal, Québec, Canada 
d Département de chirurgie pédiatrique, CHU Sainte-Justine, Montréal, Québec, Canada 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Wednesday 20 April 2022
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Highlights

L’utilisation des outils mis en place pour aider à la prescription de l’antibioprophylaxie chirurgicale était sous optimale.
La conformité de l’horaire d’administration de l’antibioprophylaxie préopératoire était faible.
Une meilleure diffusion et utilisation des outils administratifs et l’implantation d’un système de coordination avec l’équipe d’anesthésie permettraient d’améliorer la conformité de l’antibioprophylaxie chirurgicale.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectifs

L’objectif principal était d’évaluer le taux de conformité de l’antibioprophylaxie chirurgicale. Les objectifs secondaires étaient l’évaluation des outils aidant à la prescription des antibiotiques et l’évaluation du taux d’infection du site opératoire.

Méthodes

Étude rétrospective menée dans un centre hospitalier universitaire sur une sélection aléatoire de 125 patients pédiatriques ayant subi une chirurgie cardiaque, générale, neurologique, ORL, orthopédique ou plastique. La conformité aux recommandations en vigueur a été évaluée.

Résultats

Sur 125 patients étudiés (2 exclus), l’indication était conforme à 87 % (107/123) et la requête opératoire comportait une intention du recours à l’antibioprophylaxie dans 24 % des cas (29/123). La conformité de la présence d’une feuille d’ordonnance prérédigée signée était de seulement 15 % (19/123). La conformité de l’administration préopératoire variait : choix de l’antibiotique (94 %, 63/67), dose (91 %, 61/67), voie (99 %, 66/67), horaire (30 %, 20/67). La conformité des administrations peropératoires et postopératoires était respectivement de 75 % (57/76) et 89 % (68/76). Le taux d’infection du site opératoire a été déterminé à 4 % (5/123).

Conclusions

L’utilisation d’une ordonnance prérédigée et l’horaire d’administration de l’antibioprophylaxie préopératoire étaient sous-optimales. Une meilleure diffusion et utilisation des outils administratifs et l’implantation d’un système de coordination avec l’équipe d’anesthésie permettraient d’améliorer ces aspects importants de l’antibioprophylaxie chirurgicale. L’instauration d’une requête opératoire informatisée est prévue.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objectives

The main objective was to evaluate the surgical antibiotic prophylaxis's compliance rate. The secondary objectives were to evaluate the tools designed to help the surgical antibiotic prophylaxis's prescription, and evaluate the surgical site infection rate.

Methods

This retrospective study was done in a university hospital on a random selection of 125 pediatric patients having undergone a surgery (cardiac, general, neurological, ENT, orthopedic or plastic). Compliance to the current recommendations has been assessed.

Results

Out of the 125 studied patients (2 exclusions), the indication was compliant at 87% (107/123). The perioperative document included an intention to use antibiotic prophylaxis in 24% of cases (29/123). The compliance for the presence of the standard order set for antibiotic prophylaxis was only 15% (19/123). The compliance for the preoperative administration varied: antibiotic choice (94%, 63/67), dose (91%, 61/67), route (99%, 66/67), timing (30%, 20/67). The compliances for intra- and postoperative administrations were respectively 75% (57/76) and 89% (68/76). The surgical site infection rate was 4% (5/123).

Conclusions

The use of a standard order set for antibiotic prophylaxis and the timing of the preoperative administration were sub-optimal. A better dissemination and use of the administrative tools and the implementation of a coordination system with the members of anesthesia services would improve these important aspects of the surgical antibiotic prophylaxis. The establishment of a digital perioperative document is planned.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Antibioprophylaxie, Bon usage, Gérance des antimicrobiens

Keywords : Antibiotic prophylaxis, Proper use, Antimicrobial stewardship


Plan


 Une partie des données a été présentée en e-poster à l’ACS Quality and Safety Conference virtual entre le 12 et le 16 juillet 2021.


© 2022  Académie Nationale de Pharmacie. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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