Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Poor performance of albumin or protein-adjusted plasma calcium to diagnose dyscalcemia in hospitalized patients: A confirmatory study in a general internal medicine department - 01/05/22

Performances médiocres de la calcémie totale et de la calcémie ajustée par l’albuminémie ou la protidémie pour le diagnostic des dyscalcémies chez des patients hospitalisés: étude de confirmation dans un service de médecine interne polyvalente

Doi : 10.1016/j.revmed.2021.11.006 
M. Alhenc-Gelas a, G. Lefevre b, C. Bachmeyer a, P. M'Bappe a, S. Ouahabi b, G. Grateau a, E. Letavernier c, O. Steichen a, d,
a Service de médecine interne, Assistance Publique–Hôpitaux de Paris (AP–HP), hôpital Tenon, 75020 Paris, France 
b Laboratoire de biochimie, Assistance Publique–Hôpitaux de Paris (AP–HP), hôpital Tenon, 75020 Paris, France 
c Explorations fonctionnelles rénales, Assistance Publique–Hôpitaux de Paris (AP–HP), hôpital Tenon, 75020 Paris, France 
d Sorbonne université, Inserm, Institut Pierre-Louise d’épidémiologie et de santé publique (IPLESP, UMR-S1136), 75006 Paris, France 

Corresponding author at: Service de médecine interne, hôpital Tenon, 4, rue de la Chine, 75020 Paris, France.Service de médecine interne, hôpital Tenon4, rue de la ChineParis75020France

Abstract

Introduction

Hypo- and hypercalcemia are common and some causes require urgent diagnosis and treatment. Measurement of ionized calcium is the reference test to diagnose calcium disorders but total calcium adjusted for protein or albumin concentration is more often used.

Methods

Patients hospitalised in a general internal medicine department from September 2013 to December 2015 who had a total plasma calcium concentration and a serum albumin or protein concentration measured within 24h of a ionized calcium blood measurement were included. Total calcium was adjusted for protein or albumin concentration using widely used formulas and compared to ionized calcium as the gold standard.

Results

Among 210 included patients, 46 (22%) had hypocalcemia, 124 (59%) normocalcemia and 40 (19%) hypercalcemia according to ionized calcium concentration. Total calcium had 50% sensitivity and 95% specificity to diagnose hypocalcemia and a 93% sensitivity and 89% specificity to diagnose hypercalcemia. Adjusting total calcium for protein or albumin concentrations did not increase and sometimes decreased diagnostic accuracy.

Conclusion

Total calcium, with or without albumin/protein adjustment, is poorly sensitive to screen for hypocalcemia. Unadjusted total calcium is as sensitive as protein- or albumin-adjusted total calcium to screen for hypercalcemia. These data argue against the use of albumin- or protein-adjusted calcium. Ionized calcium measurement should be performed to confirm dyscalcemia in patients with abnormal total calcium concentration and to rule out hypocalcemia in patients with total calcium concentration in the lower range of normal values.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Introduction

L’hypo- et l’hypercalcémie sont fréquentes et certaines causes nécessitent un diagnostic et un traitement urgents. Le calcium ionisé est le test de référence pour diagnostiquer les dyscalcémies mais le calcium total, ajusté pour l’albuminémie ou la protidémie, est plus souvent utilisé.

Méthodes

Les patients hospitalisés dans un service de médecine interne polyvalente de septembre 2013 à décembre 2015, qui avaient une mesure de la calcémie totale et de l’albuminémie ou de la protidémie à moins de 24h d’une mesure de la calcémie ionisée, ont été inclus. La calcémie ionisée a été utilisée comme référence pour évaluer les performances diagnostiques de la calcémie ajustée pour l’albuminémie ou la protidémie avec des formules classiques.

Résultats

Parmi les 210 patients inclus, 46 (22 %) étaient hypocalcémiques, 124 (59 %) normocalcémiques et 40 (19 %) hypercalcémiques selon la calcémie ionisée. Le calcium total avait une sensibilité de 50 % et une spécificité de 95 % pour diagnostiquer l’hypocalcémie, une sensibilité de 93 % et une spécificité de 89 % pour diagnostiquer l’hypercalcémie. Les différents ajustements du calcium total selon l’albuminémie ou la protidémie n’ont pas augmenté et parfois diminué ces performances diagnostiques.

Conclusion

Le calcium total, avec ou sans ajustement pour l’albuminémie ou la protidémie, est peu sensible pour l’hypocalcémie. Le calcium total non ajusté est aussi sensible que le calcium total ajusté à l’albuminémie ou la protidémie pour l’hypercalcémie. Ces données plaident contre l’utilisation des formules d’ajustement de la calcémie à l’albuminémie ou la protidémie. Une calcémie ionisée doit être réalisée pour confirmer la dyscalcémie en cas de calcémie totale anormale et pour exclure une hypocalcémie chez les patients dont la calcémie totale se situe dans les valeurs normales basses.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : NLR, PLR, DOR, GFR

Keywords : Hypocalcemia, Hypercalcemia, Calcium, Sensitivity and specificity

Mots clés : Hypocalcémie, Hypercalcémie, Calcium, Sensibilité et spécificité


Plan


© 2021  Société Nationale Française de Médecine Interne (SNFMI). Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 43 - N° 4

P. 206-211 - avril 2022 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Qu’apportent les nouvelles recommandations sur le diagnostic et le traitement de la sarcoïdose ?
  • P. Sève, Y. Jamilloux, A. Bert, T. El Jammal, D. Valeyre
| Article suivant Article suivant
  • Sarcoïdose cardiaque : stratégies diagnostiques et thérapeutiques actuelles
  • A.C. Desbois, E. Charpentier, C. Chapelon, S. Bergeret, N. Badenco, A. Redheuil, P. Cacoub, D. Saadoun

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.