S'abonner

La laryngomalacie induite par l'exercice - 24/04/08

Doi : RMR-10-2002-19-5C1-0761-8425-101019-ART16 

L. Chemery [1],

G. Le Clech [2],

P. Delaval [3],

F. Carré [1],

J. Gogibu [4],

J. Dassonville [1]

Voir les affiliations

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

La laryngomalacie induite par l'exercice est un diagnostic différentiel rare de l'asthme d'effort. Nous décrivons le cas d'une sportive de 14 ans qui présentait une dyspnée lors des exercices intenses et qui avait été traitée, sans résultat satisfaisant, pour un asthme d'effort. Le diagnostic de laryngomalacie à l'exercice a été finalement posé suite à la découverte d'un profil de sténose variable des voies aériennes extra-thoraciques sur la courbe débit-volume réalisée après un test d'effort progressif sur bicyclette ergométrique. La nasofibroscopie, à l'arrêt immédiat de l'exercice, confirmait anatomiquement cette étiologie en objectivant une bascule antérieure des aryténoïdes vers la lumière glottique. La patiente a alors bénéficié d'une aryépiglottoplastie par laser avec un résultat anatomique satisfaisant mais une amélioration fonctionnelle seulement partielle.

Cette pathologie rare, encore mal expliquée physiologiquement, mérite d'être évoquée chez des patients présentant une dyspnée lors des efforts importants, prédominant à l'inspiration et non contrôlée par les bêta-2 mimétiques. Les deux examens à réalisés sont alors une courbe débit-volume et une nasofibroscopie, au repos et après l'exercice.

Exercise-induced laryngomalacia

Exercise-induced laryngomalacia is a rare differential diagnosis of exercise-induced asthma.

We report the case of a previously fit 14-year-old female patient who presented with dyspnoea on intense exertion and whose condition had not improved with treatment prescribed for a misdiagnosed exercise-induced asthma. A diagnosis of exercise-induced laryngomalacia was eventually made when a variable extra-thoracic airway obstruction on the flow-volume loops was obtained after an incremental exercise test. Flexible fiberoptic rhinolaryngoscopy confirmed this abnormality and demonstrated an anterior prolapse of the arytenoid region, partially obstructing the airway. The patient therefore underwent laser aryepiglottoplasty which produced a satisfactory anatomical outcome in the larynx but which only resulted in a partial functional improvement.

Laryngomalacia is rare and its pathophysiology is not well understood. However, it should be considered in patients presenting with exertional dyspnoea, particularly if there is inspiratory embarrassment, who fail to improve with beta-2-adrenergic agonists. The diagnosis can be made from the flow-volume loop and direct laryngoscopy, before and after exercise.


Mots clés : Asthme d'effort , Test d'effort , Pathologie laryngée , Courbe débit-volume

Keywords: Exercise-induced asthma , Exercise test , Laryngeal disease , Maximal expiratory flow-volume curves


Plan



© 2002 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 19 - N° 5-C1

P. 641-643 - octobre 2002 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Un cas atypique de pneumopathie organisée cryptogénique au cours d'une grossesse
  • M. Adoun, E. Ferrand, M. Hira, P. Levillain, P. Corbi, J.C. Meurice, O. Pourrat
| Article suivant Article suivant
  • Pneumopathie interstitielle à la Gemcitabine
  • J. Sabria-Trias, F. Bonnaud, M. Sioniac

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.