Objectifs: Etudier la probabilité de régression et de guérison spontanée d’une lésion intra-épithéliale de haut grade (LIEHG) du col utérin, chez les femmes de moins de 30 ans.

Matériels et méthodes: Nous avons mené une étude bicentrique, rétrospective, du 01/01/2010 au 31/12/2019. Au total, 98 patientes de moins de 30 ans, ayant été surveillées pour une LIEHG ont été incluses. Pour chacune d’elles les caractéristiques cliniques et colposcopiques initiales étaient systématiquement précisées. Selon les recommandations, ces patientes ont bénéficié d’un suivi colposcopique tous les 6 mois pendant une durée maximale de 2 ans. Le critère de jugement principal était l’obtention d’une guérison, définie par la normalisation de la colposcopie, et/ou l’obtention d’une biopsie négative et/ou d’un test HPV négatif ou d’une régression, définie par la mise en évidence histologique d’une lésion intraépithéliale de bas grade, ou par une colposcopie mettant en évidence de simples anomalies mineures ne motivant pas la réalisation d’une biopsie.

Résultats: Une guérison ou régression a été mise en évidence chez 37/98 patientes. La médiane de suivi était de 16 (10,5-24,3) mois. Les facteurs prédictifs de guérison / régression étaient : des anomalies cytologiques initiales mineures (HR=3,4 ; IC à 95 % : 1,02-11,05) et une transformation atypique de grade 1 à la colposcopie initiale (HR= 2,3 ; IC à 95% : 1,1-4,7).

Conclusion: Avant 30 ans, la probabilité de régression ou de guérison d’une LIEHG existe mais reste limité et dépend de la sévérité des anomalies cytologiques et de l’impression colposcopique initiales.

Objectives: To assess the probability of spontaneous regression of high grade cervical intraepithelial neoplasia (HGCIN) in women under 30 and the predictive factors for such evolution.

Methods: We conducted a bicentric retrospective study. A total of 98 patients under 30 and with untreated HGCIN were included from 01/01/2010 to 31/12/2019. For each patient, the initial clinical and colposcopic characteristics were systematically documented. In compliance with French guidelines, these patients were offered repeated 6-months colposcopic follow-up for 2 years. The enpoint was the occurrence of spontaneous regression of the HGCIN defined by normalization of colposcopy, and/or a negative biopsy and / or a negative HPV test or histological regression to low grade CIN, or a colposcopy showing simple minor abnormalities requiring no biopsy.

Results: Spontaneous HGCIN regression was observed in 37/98 patients. The median follow-up was of 16 (10.5-24.3) months. Predictive factors for spontaneous regression were: minor initial cytological abnormalities (HR=3.4; 95% CI: 1.02-11.05) and grade 1 atypical transformation at initial colposcopy (TAG1) (HR= 2.3; 95% CI: 1.1-4.7).

Conclusion: Before 30, the probability of spontaneous regression of HGCIN exists but remains low. Predictive factors for such evolution are minor initial cytological abnormalities and TAG1 colposcopic impression.