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Ressenti des patients atteints de cancer en soins palliatifs exclusifs: vers un binôme médecin généraliste, cancérologue? - 06/05/22

Feelings of cancer patients in exclusive palliative care: Towards a general practitioner, oncologist pairing?

Doi : 10.1016/j.bulcan.2022.03.005 
Alexandre Peinoit 1, , Guillaume Robert 2, 3, Isabelle Lassus 3, Adrien Evin 4, Vincent Morel 2, 3
1 Centre Eugène-Marquis, service d’oncologie médicale, avenue de la Bataille-Flandres-Dunkerque, 35042 Rennes, France 
2 Centre hospitalier universitaire de Rennes, service de soins palliatifs, rue de la Tauvrais, 35000 Rennes, France 
3 Université Rennes 1, unité de formation et de recherche médecine, 2, avenue du Professeur-Léon-Bernard, 35000 Rennes, France 
4 CHU de Nantes, Nantes université, service de soins palliatifs et de support, 44000 Nantes, France 

Alexandre Peinoit, Centre Eugène-Marquis, service d’oncologie médicale, avenue de la Bataille-Flandres-Dunkerque, 35042 Rennes, France.Centre Eugène-Marquis, service d’oncologie médicaleavenue de la Bataille-Flandres-DunkerqueRennes35042France
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Friday 06 May 2022
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

Introduction

Le ressenti des patients atteints de cancer en soins palliatifs exclusifs, sur l’accompagnement de leur médecin généraliste, est peu décrit dans la littérature. Les médecins généralistes sont impliqués dans la prise en charge des patients atteints de cancer en soins palliatifs exclusifs, mais lorsque les contacts avec le cancérologue s’espacent, la place des différents médecins du patient devient difficile à définir. L’objectif de notre travail est d’analyser la perception de la place et du rôle du médecin généraliste par le patient.

Méthodes

Étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés, auprès de patients volontaires atteints de cancer solide en situation palliative exclusive. Les patients ont été sélectionnés par des médecins de soins palliatifs. Une analyse thématique a été réalisée à partir des verbatims des patients.

Résultats

Dix-sept patients ont été interrogés et quatre grands thèmes sont mis en évidence: une perception d’abandon, une résignation à faire appel au médecin généraliste, une omniprésence du cancérologue qui semble effacer le médecin généraliste et une recherche de soutien global. Le médecin généraliste ne leur apparaît pas assez empathique ni soutenant et insuffisamment disponible.

Discussion

Les patients recherchent de l’empathie et de l’écoute de la part de leurs médecins. Notre travail montre une certaine déception des patients vis-à-vis de la place et du rôle de leur médecin généraliste. Cette déception traduit l’insuffisante coordination entre le monde hospitalier et le monde ambulatoire. Alors que l’intégration précoce des soins palliatifs devient un standard de la prise en charge, le témoignage des patients nous oblige à une meilleure articulation entre le cancérologue et le médecin généraliste.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

In palliative care, cancer patients’ thoughts about support given by their general practitioner are poorly described in the literature. General practitioners are involved in the management of cancer patients in palliative care, but when contact with the oncologist become less frequent, the place of the patient's different doctors becomes difficult to define. The objective of our work is to analyze the patient's perception of the place and role of the general practitioner.

Methods

Qualitative study by individual semi-directed interviews, with voluntary patients with solid cancer in palliative care. Patients were selected by palliative care physicians. A thematic analysis was performed on the basis of the patients’ verbatim transcripts.

Results

Seventeen patients were interviewed and four main themes were highlighted: a perception of abandonment, a resignation to call the general practitioner, an omnipresence of the oncologist who seems not to leave the place to the general practitioner and a search for global support. The general practitioner did not appear to be empathetic nor supportive enough and was not available enough.

Discussion

Patients are looking for empathy and for their doctors to listen. Our work shows a certain disappointment of the patients regarding the place and role of their general practitioner. This disappointment reflects the insufficient coordination between hospital and community care setting. While the early integration of palliative care is becoming a standard of care, the patients’ testimony commits us to improve the articulation between the oncologist and the general practitioner.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Soins palliatifs, Ressenti du patient, Binôme médecin généraliste-cancérologue, Étude qualitative, Déception du patient

Keywords : Palliative care, Patient's feelings, General practitioner-oncologist pairing, Qualitative study, Patient's disappointment


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