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Impact of an intensive multimodal educative program on behavioral disorders of polyhandicapped patients: A randomized controlled trial - 08/05/22

Doi : 10.1016/j.arcped.2022.01.017 
M.C. Rousseau a, b, , E. Guilluy c, J. Leblanc d, e, D. Willocq a, A.C. demoures c, L. Carteron a, F. Boury i, C. Jospin i, A. Rousseau g, K. Baumstarck b, C. Brisse c, V. Tourbier i, S. Roussel i, M. Montil g, h, T. Simon g, h, T. Billette de Villemeur c, f
a Fédération des Hôpitaux de Polyhandicap et Multihandicap Hôpital San Salvadour, Assistance Publique Hôpitaux de Paris, BP 33380, 83407 Hyères cedex, France 
b EA 3279, Self-perceived Health Assessment Research Unit, School of Medicine, Aix Marseille Université, 27 bd Jean Moulin, Marseille 13385, France 
c Hôpital de La Roche Guyon, Service de Polyhandicap Pédiatrique, Assistance Publique Hôpitaux de Paris, 1 Rue Justinien Blazy, 95780 La Roche-Guyon, France 
d Assistance Publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP), Groupe Hospitalier des Hôpitaux Universitaires Est Parisien (HUEP), Clinical Research Center of East of Paris, 26 Avenue du Dr Arnold Netter, 75012 Paris, France 
e Sorbonne Université, INSERM, Institut Pierre Louis d’Épidémiologie et de Santé Publique, F75012, Paris, France 
f Sorbonne Université, UPMC, GRC ConCer-LD and AP-HP, Hôpital Trousseau, Service de Neuropédiatrie - Pathologie du développement, Paris, France, Centre de référence des déficits intellectuels de causes rares, Inserm U 1141, 26 Avenue du Dr Arnold Netter, 75012 Paris, France 
g Department of Clinical Pharmacology and Clinical Research Platform of East of Paris, Assistance Publique - Hôpitaux de Paris, 26 Avenue du Dr Arnold Netter, 75012 Paris, France 
h Pierre and Marie Curie University, Paris 6, 4 Place Jussieu, 75005 Paris, France 
i Centre de soins Antoine de Saint Exupery, UGECAM Nord, Route de la Bassée 62880 Vendin le Vieil, France 

Corresponding author at: Hôpital San Salvadour (Assistance Publique Hôpitaux de Paris), BP 30 080, 83 407 Hyères cedex, France.Hôpital San Salvadour (Assistance Publique Hôpitaux de Paris)BP 30 080Hyères cedex83 407France

Abstract

Background

Hospitalized children and young adults with polyhandicap (PLH) often present with behavioral and relational disorders that are mainly related to their difficulties in communicating and interacting with their environments. Educational support is rarely provided to these patients. An intensive multimodal educative program could help in reducing behavioral disorders and in improving the quality of life of healthcare workers, including nurses and auxiliary nurses.

Methods

A multicenter, randomized controlled trial compared the impact of the usual practice of an educative program (1 h a week) to a multimodal intensive educative program (5 h a week) at 12 months. Patients aged 3–25 with PLH defined by the combination of five criteria (motor deficiency, severe-to-profound mental impairment, daily life dependence, restricted mobility, onset of cerebral lesion at younger than 3 years, and at least one behavioral disorder per week [withdrawn behavior, unexplained crying, teeth grinding, self-injury, aggression, stereotypy, or merycism]) were included. The primary outcome was the evolution of the predominant behavioral disorder between study inclusion and 12 months. Healthcare workers completed questionnaires about chronic stress, coping strategies, and quality of life at study inclusion and at 12 months.

Results

Overall, 60 patients were included. Despite a tendency toward reduced teeth grinding, withdrawn and self-injury behaviors, the intervention was not significantly effective: The median duration of continuous behavioral disorders (stereotypy, unexplained crying, withdrawn behavior, and teeth grinding) did not differ between groups. The median frequency of the discontinuous behavioral disorders (self-injury) did not differ between groups. Considering each disorder separately, there was a decrease in teeth grinding, self-injury, and autistic-like traits in the intervention group, although it did not reach statistical significance. This study also suggested decreased depersonalization feelings by healthcare workers.

Conclusion

Although the study did not show a significant reduction in behavioral disorders in patients with PLH, these results encourage further evaluation of educational management, particularly in regard to patients with self-injury and with withdrawn and teeth-grinding behaviors.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Polyhandicap, Disability, Behavior disorders, Educative procedures, Healthcare workers


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Vol 29 - N° 4

P. 292-299 - mai 2022 Retour au numéro
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