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Leishmanioses : biologie, clinique et thérapeutique - 10/05/22

[8-506-A-10]  - Doi : 10.1016/S1166-8598(22)44960-X 
P. Bastien  : Docteur en médecine, Docteur d'Université, Professeur des Universités, Université de Montpellier, L. Lachaud : Docteur en médecine, Docteur d'Université, Professeur des Universités, praticien hospitalier, coordonnateur du département de parasitologie-mycologie du CHU de Montpellier, membre du Centre national de référence des leishmanioses
 Département de parasitologie-mycologie, Centre national de référence des leishmanioses, UMR « MiVEGEC » (CNRS 5290, IRD 224, Université de Montpellier), CHU de Montpellier, 39, avenue Charles-Flahault, 34295 Montpellier cedex 5, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Les leishmanioses sont un groupe de maladies polymorphes dues au parasitisme des mammifères, dont l'homme, par des protozoaires flagellés du genre Leishmania (L.). Largement répandues à la surface du globe, elles affectent 97 pays sur quatre continents, débordant des zones intertropicales vers des aires tempérées, en particulier dans le sud de l'Europe et le sud de la France. La France est ainsi concernée par des leishmanioses autochtones, des cas d'importation, ainsi que par le foyer endémique de Guyane française qui représente la majorité des cas. Le parasite est transmis par la piqûre d'un insecte vecteur, le phlébotome. Ces maladies incluent la leishmaniose viscérale, les leishmanioses cutanées localisées ou diffuses et la leishmaniose cutanéomuqueuse, avec des taux de morbidité et de mortalité différents pour chaque forme clinique. L'endémicité des leishmanioses a considérablement diminué au cours des 2 dernières décennies. La population exposée au risque de leishmanioses est estimée à 300-350 millions de personnes et le nombre de nouveaux cas diagnostiqués chaque année, toutes formes cliniques confondues, est évalué entre 0,7 et 1 million, dont plusieurs centaines de cas mortels. La thérapeutique des leishmanioses est complexe du fait des différentes formes cliniques et espèces de L. impliquées. Les dérivés stibiés, antimoniate de méglumine en particulier, continuent d'être largement utilisés dans les différentes formes cliniques. L'amphotéricine B sous forme liposomale ou la miltéfosine sont recommandées en première intention dans la leishmaniose viscérale, et parfois utilisées dans certaines formes cutanées.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Leishmania, Leishmaniose, Phlébotome, Kala-azar, Antimoniés, Amphotéricine B


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