To evaluate the association between hemifacial spasm (HFS) patients and glaucoma as a function of the Botox dosage required.

A retrospective review of clinical documents and procedure records.

Information of 76 consecutive patients (58 females) with HFS who received Botox treatment were reviewed. The age at onset of HFS was 66±11 (32–85) years, and all manifested unilaterally. Ten (13%, 95% confidence interval: 6.5–22.9%) patients were diagnosed with glaucoma, including 8 primary open-angle glaucoma (POAG) (4 unilateral and ipsilateral to the HFS), and 2 bilateral chronic angle-closure glaucoma (CACG). Nine of the 10 patients developed glaucoma after the onset of the HFS. The Botox dosage was significantly higher among those diagnosed with glaucoma (31+/8 vs. 26+/7units, P<0.05). There was a positive relationship between the presenting intraocular pressure (IOP) and the Botox dosage required (R=0.31, P=0.0116). However, there was a weak relationship between the Botox dosage required and the vertical cup to disc ratio (R=0.076, P=0.525). The presenting IOP of the HFS-affected eyes in those diagnosed with glaucoma was higher than those without glaucoma (19±3.5 vs. 13±3.2mmHg, P=<0.05). The presenting IOP between the HFS-affected and unaffected eyes was similar (16±4.8 vs. 15+/4.6mmHg, P=0.430). Smoking status, history of diabetes mellitus, hypertension, hyperlipidemia and obstructive sleep apnea were not different between HFS patients with or without glaucoma.

Hemifacial spasm patients with glaucoma were associated with a higher Botox dosage. We found a positive relationship between the Botox dosage required and the presenting IOP. Whether hemifacial spasm can result in fluctuation of IOP, eventually causing glaucomatous damage, remains to be studied further.

Évaluer l’association entre les patients atteints de spasme hémifacial (SHF) et le glaucome à travers le dosage de Botox requis.

Un examen rétrospectif des documents cliniques et des dossiers de procédure.

Les informations de 76 (58 femmes) patients consécutifs atteints de HFS qui ont reçu un traitement au Botox ont été examinées. L’âge d’apparition de la HFS était de 66±11 (32–85) ans, et tous se sont manifestés unilatéralement. Dix (13 %, 95 % intervalle de confiance : 6,5 à 22,9 %) patients ont reçu un diagnostic de glaucome, dont 8 glaucomes primitifs à angle ouvert (GPAO) (4 glaucomes unilatérales affectant les yeux atteints de SFH) et 2 glaucomes chroniques bilatéraux à angle fermé. (CACG). Neuf des 10 patients ont développé un glaucome après l’apparition du SHF. La dose de Botox était significativement plus élevée chez les personnes diagnostiquées avec un glaucome (31+/8 contre 26+/7 unités, p<0,05). Il y avait une relation positive entre la pression intraoculaire (PIO) présente et la dose de Botox requise (R=0,31, p=0,0116). Par ailleurs, il y avait une faible relation entre le dosage de Botox requis et le rapport c/d vertical (R=0,076, p=0,525). La PIO des yeux atteints de SHF chez les personnes diagnostiquées avec un glaucome était plus élevée que chez celles sans glaucome (19±3,5 contre 13±3,2mmHg, p=<0,05). La PIO entre les yeux affectés par le SHF et ceux non-affectés était similaire (16±4,8 contre 15+/4,6mmHg, p=0,430). Le statut tabagique, les antécédents de diabète, d’hypertension, d’hyperlipidémie et d’apnée obstructive du sommeil n’étaient pas différents entre les patients atteints de SHF et les patients sans glaucome.

Les patients atteints de spasmes hémifaciaux avec glaucome ont été associés à une dose plus élevée de Botox. Nous avons trouvé une relation positive entre la dose de Botox requise et la PIO présente. Il reste à étudier plus avant si le spasme hémifacial peut provoquer une fluctuation de la PIO qui finira par causer des dommages glaucomateux.