Imagerie des dysthyroïdies - 11/05/22
Insights into dysthyroidism ultrasound features
, G. Russ b, c, E. Ghanassia d, e, J. Tramalloni b, H. Monpeyssen d, P.-Y. Marcy f
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Résumé |
Introduction |
L’échographie doppler est l’imagerie de référence pour l’exploration thyroïdienne. En cas de dysthyroïdie, l’échographie ne doit pas être systématique.
Données récentes |
Chez le patient atteint d’hypothyroïdie, l’échographie est indiquée en cas de palpation cervicale anormale ou de signes compressifs, initialement ou lors du suivi. Elle peut se discuter lorsque la palpation clinique est difficile, en présence de facteurs de risque de cancer thyroïdien, en cas d’anxiété persistante du patient ou de TSH (thyroid stimulating hormone) élevée persistante avec anticorps anti-thyroperoxydase (TPO) négatifs. Dans les hyperthyroïdies, c’est le seul examen réalisable en cas de contre-indication à la scintigraphie (grossesse, allaitement). L’échographie doit être réalisée avant tout traitement radical (chirurgie ou traitement par iode 131) afin de mesurer le volume glandulaire à traiter et d’écarter la présence d’un nodule suspect. Le doppler pulsé est utile pour l’aide à l’arrêt du traitement par antithyroïdiens de synthèse. L’échographie doppler permet le plus souvent de poser le diagnostic causal de l’hyperthyroïdie, en complément de la scintigraphie.
Conclusion |
Cette mise au point propose un résumé des principales causes des dysthyroïdies et de leur aspect échodoppler dans leur forme typique.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Introduction |
Doppler ultrasound of thyroid gland is the first-line examination of thyroid gland assessment, but this is not systematic in case of dysthyroidism.
Recent findings |
In case of hypothyroidism, US Doppler is indicated in case of abnormal neck and clinical compressive local signs. Neck US should be particularly indicated in the following cases: poor clinical assessment of the neck, patient's anxiety, high TSH serum level associated with normal TPO antibodies and risks factors for thyroid carcinoma. In case of hyperthyroidism, US Doppler is indicated when scintigraphy is contraindicated (breast feeding, pregnancy). Thyroid US Doppler should be performed before performing radical treatment (thyroidectomy or radioactive iodine therapy), to assess the thyroid gland volume and rule out a suspicious thyroid nodule. Doppler US is useful to decide when to discontinue anti thyroid drug medication. Doppler US, in addition to scintigram, helps to determine the causal diagnosis of hyperthyroidism.
Conclusion |
This update article provides an overview of thyroid dysthyroidism causes and Doppler ultrasonography features in typical cases.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Échographie, Doppler, Thyroïde, Hypothyroïdie, Hyperthyroïdie
Keywords : Ultrasonography, Doppler, Thyroid, Hypothyroidism, Hyperthyroidism
Plan
Vol 5 - N° 3
P. 141-153 - juin 2022 Retour au numéro
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