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Anesthésie en ophtalmologie - 25/04/08

[36-620-E-30]  - Doi : 10.1016/S0246-0289(08)44779-5 
J.-P. Haberer  : Professeur des Universités, C. Obstler : Praticien hospitalier
Service d'anesthésie-réanimation chirurgicale, Hôtel-Dieu, 1, place du Parvis-Notre-Dame, 75181 Paris cedex 04, France 

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Résumé

En chirurgie ophtalmologique de l'adulte, l'anesthésie locorégionale a une place prépondérante. Une connaissance précise de l'anatomie et de la physiologie oculaire est nécessaire pour la réalisation en toute sécurité de l'anesthésie locorégionale. Si presque toute la chirurgie du segment antérieur est réalisée sous anesthésie locorégionale, de plus en plus d'interventions du segment postérieur bénéficient de cette modalité d'anesthésie. L'anesthésie péribulbaire, qui a progressivement remplacé l'anesthésie rétrobulbaire, est la technique de référence. Les complications de l'anesthésie péribulbaire sont rares, les deux plus graves étant la diffusion des anesthésiques locaux vers le système nerveux central et la perforation du globe oculaire. De nombreuses autres techniques ont été développées, dont les plus courantes sont l'anesthésie topique et l'anesthésie sous-ténonienne. Les suites postopératoires sont le plus souvent simples, les complications les plus fréquentes étant les nausées, les vomissements et les douleurs. La chirurgie ambulatoire est la modalité habituelle pour de nombreux actes de chirurgie ophtalmologique. Les spécificités anesthésiques des principales interventions ophtalmologiques sont précisées ainsi que la stratégie anesthésique pour l'anesthésie en urgence des traumatismes oculaires.

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Mots clés : Ophtalmologie, Anesthésie locorégionale, Anesthésie péribulbaire, Anesthésie sous-ténonienne, Nausées et vomissements postopératoires

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